A fizikai tényezőknek való kitettség által okozott foglalkozási megbetegedések

Cikk címmel:

A rezgésbetegséget a gyártási körülmények között fennálló hosszú távú (legalább 3-5 éves) vibráció okozza. A rezgéseket helyi (kéziszerszámokból) és általános (gépekből, berendezésekből, mozgógépekből származó) rezgésekre osztják.

Patogenezis: perifériás vegetatív képződmények, perivaszkuláris plexusok krónikus mikrotraumatizációja, a vérellátás, a mikrocirkuláció, a biokémia és a szöveti trofizmus későbbi megzavarásával.

A klinikai képet a vegetatív-érrendszeri, szenzoros és trofikus rendellenességek kombinációja jellemzi. Legjellemzőbb klinikai szindrómák: angiodystoniás, angiospasztikus (Raynaud-szindróma), vegetosenzoros polyneuropathia.

A betegség lassan fejlődik ki, a vibrációval járó munka megkezdésétől számított 5-15 év után, folyamatos munkavégzés mellett a betegség fokozódik, a megszűnést követően lassú (3-10 év), esetenként hiányos gyógyulás következik be. Hagyományosan a betegségnek 3 fokozata van: kezdeti megnyilvánulások (I. fokozat), mérsékelten kifejezett (II. fokozat) és kifejezett (III. fokozat).

Jellemző panaszok: fájdalom, paresztézia, végtagok hideglelése, kihűléskor az ujjak fehéredési vagy cianózisos rohamai, a kezek erejének csökkenése. A betegség súlyosbodásával fejfájás, fáradtság és alvászavarok lépnek fel. Általános rezgésnek kitéve a fájdalom és paresztézia panaszai a lábakban, a hát alsó részén, a fejfájás és a szédülés dominálnak.

Objektív jelek: hipotermia, hyperhidrosis és kézduzzanat, az ujjak cianózisa vagy sápadtsága, a „fehér” ujjak rohamai, amelyek lehűléskor, ritkábban munka közben jelentkeznek.

Az érrendszeri rendellenességek a kezek és lábak hipotermiájában, a körömágy hajszálereinek görcsében vagy atóniájában, valamint a kéz artériás véráramlásának csökkenésében nyilvánulnak meg. Lehetséges cardialgia. Kötelező a rezgés-, fájdalom-, hőmérséklet-, ritkábban a tapintási érzékenység küszöbének emelése.

Az érzékszervi károsodás polyneuritikus jellegű. A betegség előrehaladtával szegmentális hypalgézia és a lábakon lévő hypalgesia feltárul. Fájdalmasak a végtagok izmai, bizonyos területek megvastagodnak vagy petyhüdtek.

A kezek röntgenfelvételei gyakran ecsetszerű radiolucenciákat, kis konszolidációs szigeteket vagy csontritkulást mutatnak ki. Hosszú távú (15-25 év) általános vibrációnak való kitettség esetén gyakran észlelik az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásait és az ágyéki osteochondrosis bonyolult formáit.

A vibrációs betegség fő szindrómáinak jellemzői:

Perifériás angiodisztóniás szindróma (I fokozat); fájdalom és paresztézia a kézben, az ujjak hidegsége. A kezek enyhén kifejezett hipotermia, cianózisa és hyperhidrosis, a körömágy hajszálereinek görcsei és atóniája, a rezgés- és fájdalomérzékenységi küszöbök mérsékelt emelkedése, a kezek bőrhőmérsékletének csökkenése és lassú gyógyulás hideg teszt. Az izmok ereje és állóképessége nem változik.

Perifériás angiospasztikus szindróma – A Raynaud-szindróma (I., II. fokozat) a vibrációnak való kitettség kórokozója. Aggódom az ujjak fehéredési rohamai és paresztézia miatt. A betegség előrehaladtával a fehéredés mindkét kéz ujjára terjed.

A klinikai kép az ujjak fehéredésének rohamain kívül közel áll az angiodystoic szindrómához. A kapilláris görcs dominál.

A vegetoszenzoros polyneuropathia szindrómáját (II. fokozat) diffúz fájdalom és paresztézia jellemzi a karokban, ritkábban a lábakban, valamint a polipeuritikus típusú fájdalomérzékenység csökkenése. Csökken a rezgés, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység. Csökkent izomerő és állóképesség. A betegség előrehaladtával a lábakon vegetatív-érrendszeri és érzékszervi rendellenességek is kimutathatók.

Az ujjak fehéredési rohamai gyakoribbá válnak és idővel meghosszabbodnak. Disztrófiás rendellenességek alakulnak ki a karok és a vállöv izmaiban. Az EMG szerkezete megváltozik, az ulnaris ideg motoros rostjai mentén lelassul a gerjesztés sebessége