Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε φυσικούς παράγοντες

Άρθρο με τίτλο:

Η ασθένεια των κραδασμών προκαλείται από μακροχρόνια (τουλάχιστον 3-5 χρόνια) έκθεση σε κραδασμούς σε συνθήκες παραγωγής. Οι κραδασμοί χωρίζονται σε τοπικούς (από εργαλεία χειρός) και γενικούς (από μηχανές, εξοπλισμό, κινούμενα μηχανήματα).

Παθογένεση: χρόνιος μικροτραυματισμός περιφερικών βλαστικών σχηματισμών, περιαγγειακά πλέγματα με επακόλουθη διαταραχή της παροχής αίματος, μικροκυκλοφορία, βιοχημεία και τροφισμός ιστών.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό φυτοαγγειακών, αισθητηριακών και τροφικών διαταραχών. Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά σύνδρομα: αγγειοδυστονικό, αγγειοσπαστικό (σύνδρομο Raynaud), φυτοαισθητηριακή πολυνευροπάθεια.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, μετά από 5-15 χρόνια από την έναρξη της εργασίας που σχετίζεται με δόνηση, με συνεχή εργασία η ασθένεια αυξάνεται, μετά τη διακοπή υπάρχει αργή (3-10 χρόνια), μερικές φορές ατελής ανάρρωση. Συμβατικά, υπάρχουν 3 βαθμοί της νόσου: αρχικές εκδηλώσεις (I βαθμού), μετρίως εκφρασμένες (II βαθμού) και έντονες (III βαθμού) εκδηλώσεις.

Τυπικά παράπονα: πόνος, παραισθησία, κρύο στα άκρα, κρίσεις λεύκανσης ή κυάνωση των δακτύλων κατά την ψύξη, μειωμένη δύναμη στα χέρια. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, κόπωση και διαταραχές του ύπνου. Όταν εκτίθεται σε γενικούς κραδασμούς, κυριαρχούν παράπονα για πόνο και παραισθησία στα πόδια, στη μέση, πονοκεφάλους και ζάλη.

Αντικειμενικά σημεία: υποθερμία, υπεριδρωσία και πρήξιμο των χεριών, κυάνωση ή ωχρότητα των δακτύλων, προσβολές «λευκών» δακτύλων που εμφανίζονται κατά την ψύξη, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Οι αγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με υποθερμία των χεριών και των ποδιών, σπασμό ή ατονία των τριχοειδών αγγείων του νυχιού και μείωση της αρτηριακής ροής του αίματος στο χέρι. Μπορεί να υπάρχει καρδιαλγία. Είναι υποχρεωτική η αύξηση των ορίων δόνησης, πόνου, θερμοκρασίας και σπανιότερα ευαισθησίας στην αφή.

Η αισθητηριακή διαταραχή είναι πολυνευριτικής φύσης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αποκαλύπτεται τμηματική υπαλγησία και υπαλγησία στα πόδια. Υπάρχει πόνος στους μύες των άκρων, πάχυνση ή πλαδαρότητα ορισμένων περιοχών.

Οι ακτινογραφίες των χεριών συχνά αποκαλύπτουν ακτινοβολίες που μοιάζουν με βούρτσα, μικρές νησίδες στερεοποίησης ή οστεοπόρωση. Με τη μακροχρόνια (15-25 έτη) έκθεση σε γενικούς κραδασμούς, συχνά ανιχνεύονται εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και περίπλοκες μορφές οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.

Χαρακτηριστικά των κύριων συνδρόμων της νόσου των κραδασμών:

Περιφερικό αγγειοδυστονικό σύνδρομο (I βαθμού); παράπονα για πόνο και παραισθησία στα χέρια, κρύο στα δάχτυλα. Ήπια εκφρασμένη υποθερμία, κυάνωση και υπεριδρωσία των χεριών, σπασμοί και ατονία των τριχοειδών αγγείων του νυχιού, μέτρια αύξηση των ορίων δόνησης και ευαισθησίας στον πόνο, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος των χεριών και αργή ανάρρωση μετά από κρύο τεστ. Η δύναμη και η αντοχή των μυών δεν αλλάζουν.

Περιφερικό αγγειοσπαστικό σύνδρομο - Το σύνδρομο Raynaud (I, II βαθμού) είναι παθογνωμονικό για την έκθεση σε κραδασμούς. Ανησυχώ για κρίσεις λεύκανσης των δακτύλων και παραισθησία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η λεύκανση εξαπλώνεται στα δάχτυλα και των δύο χεριών.

Η κλινική εικόνα εκτός των προσβολών λεύκανσης των δακτύλων πλησιάζει το αγγειοδυστοϊκό σύνδρομο. Κυριαρχεί ο σπασμός των τριχοειδών.

Το σύνδρομο της φυτοαισθητηριακής πολυνευροπάθειας (II βαθμού) χαρακτηρίζεται από διάχυτο πόνο και παραισθησία στα χέρια, σπανιότερα στα πόδια και μείωση της ευαισθησίας στον πόνο πολυπεριτικού τύπου. Οι κραδασμοί, η θερμοκρασία, η ευαισθησία στην αφή μειώνονται. Μειωμένη μυϊκή δύναμη και αντοχή. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, στα πόδια εντοπίζονται επίσης φυτοαγγειακές και αισθητηριακές διαταραχές.

Οι κρίσεις λεύκανσης των δακτύλων γίνονται πιο συχνές και επιμηκύνονται με την πάροδο του χρόνου. Οι δυστροφικές διαταραχές αναπτύσσονται στους μύες των χεριών και της ωμικής ζώνης. Η δομή του ΗΜΓ αλλάζει, η ταχύτητα διέγερσης κατά μήκος των κινητικών ινών του ωλένιου νεύρου επιβραδύνεται