Fiziksel Faktörlere Maruz Kalma Sonucu Oluşan Meslek Hastalıkları

Başlıklı makale:

Titreşim hastalığı, üretim koşullarında titreşime uzun süre (en az 3-5 yıl) maruz kalmaktan kaynaklanır. Titreşimler yerel (el aletlerinden) ve genel (makinelerden, ekipmanlardan, hareketli makinelerden) ayrılır.

Patogenez: periferik bitkisel oluşumların kronik mikro travmatizasyonu, perivasküler pleksuslar ve ardından kan akışının bozulması, mikro sirkülasyon, biyokimya ve doku trofizmi.

Klinik tablo bitkisel-vasküler, duyusal ve trofik bozuklukların bir kombinasyonu ile karakterizedir. En karakteristik klinik sendromlar: anjiyodistonik, anjiyospastik (Raynaud sendromu), vejetosensoriyel polinöropati.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, titreşimle ilişkili işin başlamasından 5-15 yıl sonra, devam eden çalışmayla hastalık artar, bıraktıktan sonra yavaş (3-10 yıl), bazen tam olmayan bir iyileşme olur. Geleneksel olarak hastalığın 3 derecesi vardır: ilk belirtiler (I derece), orta derecede ifade edilen (II derece) ve belirgin (III derece) belirtiler.

Tipik şikayetler: ağrı, parestezi, ekstremitelerde soğukluk, soğurken parmaklarda beyazlama atakları veya siyanoz, ellerde güç azalması. Hastalık kötüleştikçe baş ağrıları, yorgunluk ve uyku bozuklukları ortaya çıkar. Genel titreşime maruz kaldığında bacaklarda, belde ağrı ve uyuşukluk, baş ağrısı ve baş dönmesi şikayetleri baskındır.

Objektif belirtiler: ellerin hipotermisi, hiperhidrozu ve şişmesi, parmakların siyanozu veya solukluğu, soğuma sırasında ortaya çıkan "beyaz" parmak saldırıları, çalışma sırasında daha az sıklıkla.

Vasküler bozukluklar, el ve ayaklarda hipotermi, tırnak yatağının kılcal damarlarının spazmı veya atonisi ve elin arteriyel kan akışında azalma ile kendini gösterir. Kardialji olabilir. Titreşim, ağrı, sıcaklık ve daha az sıklıkla dokunma hassasiyeti eşiklerini artırmak zorunludur.

Duyusal bozukluk doğası gereği polinöritiktir. Hastalık ilerledikçe bacaklarda segmental hipaljezi ve hipaljezi ortaya çıkar. Ekstremite kaslarında ağrı, bazı bölgelerde kalınlaşma veya gevşeklik var.

Ellerin radyografileri sıklıkla fırça benzeri radyolusensileri, küçük konsolidasyon adacıklarını veya osteoporozu ortaya çıkarır. Genel titreşime uzun süreli (15-25 yıl) maruz kalma durumunda, lomber omurgada dejeneratif değişiklikler ve lomber osteokondrozun karmaşık formları sıklıkla tespit edilir.

Titreşim hastalığının ana sendromlarının özellikleri:

Periferik anjiyodistonik sendrom (I derece); ellerde ağrı ve uyuşukluk şikayetleri, parmaklarda üşüme. Hafif derecede ifade edilen hipotermi, ellerde siyanoz ve hiperhidroz, tırnak yatağının kılcal damarlarının spazmları ve atonisi, titreşim ve ağrı duyarlılığı eşiklerinde orta derecede bir artış, ellerin cilt sıcaklığında azalma ve bir süre sonra yavaş iyileşme. soğuk testi. Kasların gücü ve dayanıklılığı değişmez.

Periferik anjiyospastik sendrom - Raynaud sendromu (I, II derece) titreşime maruz kalma için patognomoniktir. Parmakların beyazlaması ve parestezi konusunda endişeleniyorum. Hastalık ilerledikçe beyazlama her iki elin parmaklarına da yayılır.

Parmakların beyazlaması atakları dışındaki klinik tablo anjiyodistoik sendroma yakındır. Kılcal spazm hakimdir.

Bitkisel duyusal polinöropati sendromu (II derece), kollarda, daha az sıklıkla bacaklarda yaygın ağrı ve parestezi ve polipeuritik tipte ağrı duyarlılığında azalma ile karakterizedir. Titreşim, sıcaklık, dokunma hassasiyeti azalır. Kas gücü ve dayanıklılığında azalma. Hastalık ilerledikçe bacaklarda bitkisel-damar ve duyu bozuklukları da tespit edilir.

Parmaklarda beyazlama atakları zamanla sıklaşır ve uzar. Kol kaslarında ve omuz kuşağında distrofik bozukluklar gelişir. EMG'nin yapısı değişir, ulnar sinirin motor lifleri boyunca uyarılma hızı yavaşlar