Yrkessykdommer forårsaket av eksponering for fysiske faktorer

Artikkel med tittel:

Vibrasjonssykdom er forårsaket av langvarig (minst 3-5 år) eksponering for vibrasjoner under produksjonsforhold. Vibrasjoner deles inn i lokale (fra håndverktøy) og generelle (fra maskiner, utstyr, flyttemaskiner).

Patogenese: kronisk mikrotraumatisering av perifere vegetative formasjoner, perivaskulære plexuser med påfølgende forstyrrelse av blodtilførselen, mikrosirkulasjon, biokjemi og vevstrofisme.

Det kliniske bildet er preget av en kombinasjon av vegetative-vaskulære, sensoriske og trofiske lidelser. De mest karakteristiske kliniske syndromene: angiodystonisk, angiospastisk (Raynauds syndrom), vegetosensorisk polynevropati.

Sykdommen utvikler seg sakte, etter 5-15 år fra arbeidsstart knyttet til vibrasjon, ved fortsatt arbeid øker sykdommen, etter opphør er det en langsom (3-10 år), noen ganger ufullstendig bedring. Konvensjonelt er det 3 grader av sykdommen: initiale manifestasjoner (I grad), moderat uttrykte (II grad) og uttalte (III grad) manifestasjoner.

Typiske plager: smerter, parestesi, kjølighet i ekstremitetene, angrep av bleking eller cyanose i fingrene ved avkjøling, redusert styrke i hendene. Når sykdommen forverres, oppstår hodepine, tretthet og søvnforstyrrelser. Når de utsettes for generell vibrasjon, dominerer plager av smerte og parestesi i bena, korsryggen, hodepine og svimmelhet.

Objektive tegn: hypotermi, hyperhidrose og hevelse i hendene, cyanose eller blekhet i fingrene, angrep av "hvite" fingre som oppstår under avkjøling, sjeldnere under arbeid.

Vaskulære lidelser manifesteres ved hypotermi i hender og føtter, spasmer eller atoni av kapillærene i neglesengen, og en reduksjon i arteriell blodstrøm til hånden. Det kan være kardialgi. Det er obligatorisk å øke tersklene for vibrasjon, smerte, temperatur og sjeldnere taktil følsomhet.

Sensorisk svekkelse er polynevritisk i naturen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, avsløres segmentell hypalgesi og hypalgesi på bena. Det er sårhet i musklene i lemmer, fortykkelse eller slapphet i visse områder.

Røntgenbilder av hendene avslører ofte børstelignende radiolucenser, små øyer med konsolidering eller osteoporose. Ved langvarig (15-25 år) eksponering for generell vibrasjon oppdages ofte degenerative forandringer i korsryggen og kompliserte former for korsryggen osteokondrose.

Kjennetegn på de viktigste syndromene ved vibrasjonssykdom:

Perifert angiodystonisk syndrom (I grad); klager på smerte og parestesi i hendene, kjølighet i fingrene. Mildt uttrykt hypotermi, cyanose og hyperhidrose i hendene, spasmer og atoni i kapillærene i neglesengen, en moderat økning i tersklene for vibrasjon og smertefølsomhet, en reduksjon i hudtemperaturen på hendene og en langsom restitusjon etter en kuldeprøve. Styrken og utholdenheten til musklene endres ikke.

Perifert angiopastisk syndrom - Raynauds syndrom (I, II grad) er patognomonisk for eksponering for vibrasjoner. Jeg er bekymret for bleking av fingrene og parestesi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer bleking seg til fingrene på begge hender.

Det kliniske bildet utenfor angrep av bleking av fingrene er nær angiodystoisk syndrom. Kapillærspasmer dominerer.

Syndromet av vegetosensorisk polynevropati (II grad) er preget av diffus smerte og parestesi i armene, sjeldnere i bena, og en reduksjon i smertefølsomhet av polypeuritisk type. Vibrasjon, temperatur, taktil følsomhet reduseres. Redusert muskelstyrke og utholdenhet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppdages også vegetative-vaskulære og sensoriske forstyrrelser på bena.

Anfall av bleking av fingrene blir hyppigere og forlenges over tid. Dystrofiske lidelser utvikles i musklene i armene og skulderbeltet. Strukturen til EMG endres, eksitasjonshastigheten langs de motoriske fibrene i ulnarnerven bremser ned