Berufskrankheiten, die durch die Einwirkung körperlicher Faktoren verursacht werden

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Eine Vibrationskrankheit wird durch eine langfristige (mindestens 3–5 Jahre) Einwirkung von Vibrationen unter Produktionsbedingungen verursacht. Vibrationen werden in lokale (von Handwerkzeugen) und allgemeine (von Maschinen, Geräten, beweglichen Maschinen) unterteilt.

Pathogenese: chronische Mikrotraumatisierung peripherer vegetativer Formationen, perivaskulärer Plexus mit anschließender Störung der Blutversorgung, Mikrozirkulation, Biochemie und Gewebetrophie.

Das klinische Bild ist durch eine Kombination vegetativ-vaskulärer, sensorischer und trophischer Störungen gekennzeichnet. Die charakteristischsten klinischen Syndrome: angiodystonische, angiospastische (Raynaud-Syndrom), vegetosensorische Polyneuropathie.

Die Krankheit entwickelt sich langsam, 5-15 Jahre nach Beginn der mit Vibrationen verbundenen Arbeit, bei fortgesetzter Arbeit nimmt die Krankheit zu, nach Beendigung kommt es zu einer langsamen (3-10 Jahre), manchmal unvollständigen Genesung. Herkömmlicherweise gibt es drei Krankheitsgrade: anfängliche Manifestationen (Grad I), mäßig ausgeprägte Manifestationen (Grad II) und ausgeprägte Manifestationen (Grad III).

Typische Beschwerden: Schmerzen, Missempfindungen, Frösteln der Extremitäten, Weißwerden oder Zyanose der Finger beim Abkühlen, verminderte Kraft in den Händen. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, treten Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen auf. Bei Einwirkung allgemeiner Vibrationen überwiegen Beschwerden über Schmerzen und Parästhesien in den Beinen, im unteren Rückenbereich, Kopfschmerzen und Schwindel.

Objektive Anzeichen: Unterkühlung, Hyperhidrose und Schwellung der Hände, Zyanose oder Blässe der Finger, Anfälle von „weißen“ Fingern, die beim Abkühlen auftreten, seltener bei der Arbeit.

Gefäßerkrankungen äußern sich in einer Unterkühlung der Hände und Füße, einem Krampf oder einer Atonie der Kapillargefäße des Nagelbetts und einer verminderten arteriellen Durchblutung der Hand. Es kann Kardialgie geben. Es ist zwingend erforderlich, die Schwellenwerte für Vibration, Schmerz, Temperatur und seltener auch die Tastempfindlichkeit zu erhöhen.

Sinnesstörungen sind polyneuritischer Natur. Mit fortschreitender Krankheit zeigen sich segmentale Hypalgesie und Hypalgesie an den Beinen. Es kommt zu Schmerzen in der Muskulatur der Gliedmaßen, Verdickung oder Schlaffheit bestimmter Bereiche.

Auf Röntgenaufnahmen der Hände sind häufig bürstenartige Aufhellungen, kleine Verdichtungsinseln oder Osteoporose zu erkennen. Bei langfristiger (15-25 Jahre) Einwirkung allgemeiner Vibrationen werden häufig degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule und komplizierte Formen der lumbalen Osteochondrose festgestellt.

Merkmale der Hauptsyndrome der Vibrationskrankheit:

Peripheres angiodystonisches Syndrom (Grad I); Beschwerden über Schmerzen und Parästhesien in den Händen, Frösteln der Finger. Leicht ausgeprägte Unterkühlung, Zyanose und Hyperhidrose der Hände, Krämpfe und Atonie der Kapillaren des Nagelbetts, mäßiger Anstieg der Vibrations- und Schmerzempfindlichkeitsschwellen, Abnahme der Hauttemperatur der Hände und langsame Erholung nach a Kältetest. Kraft und Ausdauer der Muskulatur werden nicht verändert.

Peripheres angiospastisches Syndrom – Raynaud-Syndrom (Grad I, II) ist pathognomonisch für die Vibrationseinwirkung. Ich mache mir Sorgen über weiß werdende Finger und Parästhesien. Mit fortschreitender Krankheit breitet sich die Aufhellung auf die Finger beider Hände aus.

Das klinische Bild außerhalb der Fingeraufhellungsanfälle ähnelt dem angiodystoischen Syndrom. Es überwiegt der Kapillarspasmus.

Das Syndrom der vegetosensorischen Polyneuropathie (Grad II) ist durch diffuse Schmerzen und Parästhesien in den Armen, seltener in den Beinen, sowie eine Abnahme der Schmerzempfindlichkeit vom polypeuritischen Typ gekennzeichnet. Vibration, Temperatur und Tastsensibilität werden reduziert. Reduzierte Muskelkraft und Ausdauer. Mit fortschreitender Erkrankung werden auch vegetativ-vaskuläre und sensorische Störungen an den Beinen festgestellt.

Anfälle einer Weißfärbung der Finger treten häufiger auf und dauern mit der Zeit an. Dystrophische Störungen entwickeln sich in der Arm- und Schultergürtelmuskulatur. Die Struktur des EMG verändert sich, die Erregungsgeschwindigkeit entlang der motorischen Fasern des Nervus ulnaris verlangsamt sich