Fiziki amillərin təsiri nəticəsində yaranan peşə xəstəlikləri

Başlığı olan məqalə:

Vibrasiya xəstəliyi istehsal şəraitində uzun müddət (ən azı 3-5 il) vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranır. Vibrasiyalar yerli (əl alətlərindən) və ümumi (maşınlardan, avadanlıqlardan, hərəkət edən maşınlardan) bölünür.

Patogenez: periferik vegetativ formasiyaların xroniki mikrotravmatizasiyası, sonradan qan təchizatı, mikrosirkulyasiya, biokimya və toxuma trofizminin pozulması ilə perivaskulyar pleksuslar.

Klinik mənzərə vegetativ-damar, sensor və trofik pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ən xarakterik klinik sindromlar: angiodistonik, angiospastik (Raynaud sindromu), vegetosensor polineyropatiya.

Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, vibrasiya ilə əlaqəli işə başladıqdan 5-15 il sonra, davamlı iş ilə xəstəlik artır, dayandırıldıqdan sonra yavaş (3-10 il), bəzən natamam sağalma olur. Şərti olaraq xəstəliyin 3 dərəcəsi var: ilkin təzahürlər (I dərəcə), orta dərəcədə ifadə edilmiş (II dərəcə) və açıq (III dərəcə) təzahürlər.

Tipik şikayətlər: ağrı, paresteziya, ekstremitələrin soyuqluğu, soyuduqda barmaqların ağarması və ya siyanozu, əllərdə gücün azalması. Xəstəlik ağırlaşdıqca baş ağrıları, yorğunluq, yuxu pozğunluğu yaranır. Ümumi vibrasiyaya məruz qaldıqda, ayaqlarda, bel nahiyəsində ağrı və paresteziya şikayətləri, baş ağrıları, başgicəllənmə üstünlük təşkil edir.

Obyektiv əlamətlər: hipotermiya, əllərin hiperhidrozu və şişməsi, barmaqların siyanozu və ya solğunluğu, soyutma zamanı, daha az iş zamanı baş verən "ağ" barmaqların hücumları.

Damar pozğunluqları əllərin və ayaqların hipotermiyası, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmı və ya atoniyası, əlin arterial qan axınının azalması ilə özünü göstərir. Kardialji ola bilər. Vibrasiya, ağrı, temperatur və daha az tez-tez toxunma həssaslığının hədlərini artırmaq məcburidir.

Həssaslıq pozğunluğu təbiətdə polinevritdir. Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlarda seqmentar hipaljeziya və hipolgez aşkarlanır. Əzaların əzələlərində ağrı, müəyyən bölgələrin qalınlaşması və ya sarkması var.

Əllərin rentgenoqrafiyası tez-tez fırçaya bənzər radiolusensiyaları, kiçik konsolidasiya adalarını və ya osteoporozu aşkar edir. Uzun müddətli (15-25 il) ümumi vibrasiyaya məruz qaldıqda, beldə degenerativ dəyişikliklər və bel osteoxondrozunun mürəkkəb formaları tez-tez aşkar edilir.

Vibrasiya xəstəliyinin əsas sindromlarının xüsusiyyətləri:

Periferik angiodistonik sindrom (I dərəcə); əllərdə ağrı və paresteziya şikayətləri, barmaqların soyuqluğu. Yüngül ifadə olunan hipotermiya, əllərin siyanozu və hiperhidrozu, dırnaq yatağının kapilyarlarının spazmları və atoniyası, vibrasiya və ağrı həssaslığının hədlərinin orta dərəcədə artması, əllərin dəri temperaturunda azalma və müalicədən sonra yavaş sağalma. soyuq sınaq. Əzələlərin gücü və dözümlülüyü dəyişmir.

Periferik angiospastik sindrom - Raynaud sindromu (I, II dərəcə) vibrasiyaya məruz qalma üçün patoqnomonikdir. Mən barmaqların ağardılması və paresteziyadan narahatam. Xəstəlik irəlilədikcə ağartma hər iki əlin barmaqlarına yayılır.

Barmaqların ağardılması hücumlarından kənar klinik mənzərə angiodistoik sindroma yaxındır. Kapilyarların spazmı üstünlük təşkil edir.

Vegetosensor polineyropatiya sindromu (II dərəcə) qollarda, daha az tez-tez ayaqlarda diffuz ağrı və paresteziya və polipeuritik tipdə ağrı həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunur. Vibrasiya, temperatur, toxunma həssaslığı azalır. Azaldılmış əzələ gücü və dözümlülük. Xəstəlik irəlilədikcə ayaqlarda da vegetativ-damar və sensor pozğunluqlar aşkar edilir.

Barmaqların ağardılması hücumları daha tez-tez olur və zamanla uzanır. Qolların və çiyin qurşağının əzələlərində distrofik pozğunluqlar inkişaf edir. EMG-nin strukturu dəyişir, ulnar sinirin motor lifləri boyunca həyəcan sürəti yavaşlayır.