Ампутація Пізня

Тактика пізньої ампутації полягає у відмові від обов'язкової терміновості ампутації після гострого некрозу тканин гангренозної стадії або навіть після гангрени, проте пізніше ніж через 3 доби з моменту її виникнення. Терапевтична тактика вибирається з урахуванням великої кількості факторів (класифікація тяжкості, вік пацієнта, наявність у нього попередніх захворювань органів та систем та ін.).

Ампутування є можливість хірургічного видалення кінцівок, які потенційно можуть стати джерелом інфекції або рецидиву гангрени. Операція проводиться лікарями у спеціалізованих медичних закладах.

Основні показання до проведення пізньої ампутації наступні: - Гостра гангрена (крововиливи в набряклу ділянку) – якщо патологічний процес не усувається консервативними методами протягом кількох днів, і стан хворого різко погіршується, вирішується питання про видалення тканин, що відмерли. Рецидивна гангрена обох нижніх кінцівок в анамнезі; - Травматичні пошкодження глибоких верств кінцівки – завдяки хірургічному втручанню є можливість уникнути ампутаційної операції щодо травматичного синдрому. Наприклад, перелом або розмозження стегна або гомілки (так звані переломи занурювального типу) вимагає негайної ампутації; - Потенційні збої кровообігу з наступним гострим судинним некрозом;

Головна мета пізньої ампутації – усунення гнійно-некротичного вогнища та мінімізація втрат тканин кінцівок. Хірургічне втручання здійснюється відповідно до наявних діагностичних даних і визначається лікарем на основі оцінки поширеності та ступеня прогресування гангрени (вибухання шкіри над ураженою ділянкою, набряки, виражене почервоніння, порушення руху тощо). Залежно від поточної клінічної картини, виконання процедури може здійснюватися відкритим, закритим способом або із застосуванням ендоскопа. Крім того, для ліквідації можливого інфекційного ураження м'яких тканин використовуються спеціальні антисептичні розчини, антибіотики з бактерицидним ефектом та протеолітичні ферменти. Після всіх етапів усунення наслідків гангрени лікар-хірург проводить процес остеосинтезу (сполучення кісткових уламків)