Taktikou pozdní amputace je upuštění od povinné naléhavosti amputace po akutní tkáňové nekróze gangrenózního stadia nebo i po gangréne, nejpozději však do 3 dnů od okamžiku jejího vzniku. Terapeutická taktika se vybírá s ohledem na velké množství faktorů (klasifikace závažnosti, věk pacienta, přítomnost předchozích onemocnění orgánů a systémů atd.).
Amputace je možnost chirurgického odstranění končetin, které by se potenciálně mohly stát zdrojem infekce nebo recidivy gangrény. Operaci provádějí lékaři ve specializovaných léčebných ústavech.
Hlavní indikace pozdní amputace jsou následující: - Akutní gangréna (krvácení do oteklé oblasti) - pokud není patologický proces eliminován konzervativními metodami do několika dnů a stav pacienta se prudce zhorší, je rozhodnuto o odstranění odumřelé tkáně . Anamnéza recidivující gangrény obou dolních končetin; - Traumatická poranění hlubokých vrstev končetiny - díky chirurgické intervenci se lze vyhnout amputační operaci u traumatického syndromu. Například zlomenina nebo rozdrcení stehenní nebo holenní kosti (takzvané „zlomeniny typu ponoru“) vyžaduje okamžitou amputaci; - Potenciální oběhové selhání s následnou akutní vaskulární nekrózou;
Hlavním cílem pozdní amputace je odstranění purulentně-nekrotického ložiska a minimalizace ztráty tkáně končetiny. Chirurgická intervence se provádí v souladu s dostupnými diagnostickými údaji a je stanovena lékařem na základě posouzení prevalence a stupně progrese gangrény (otok kůže nad postiženou oblastí, otok, výrazné zarudnutí, zhoršená pohyblivost atd. .). Podle aktuálního klinického obrazu lze výkon provést otevřený, uzavřený nebo pomocí endoskopu. Kromě toho se k odstranění případných infekčních lézí měkkých tkání používají speciální antiseptické roztoky, antibiotika s baktericidním účinkem a proteolytické enzymy. Po všech fázích odstranění následků gangrény chirurg provede proces osteosyntézy (spojení fragmentů kostí)