Cắt cụt muộn

Chiến thuật cắt cụt chi muộn là từ bỏ tính cấp bách bắt buộc của việc cắt cụt sau khi hoại tử mô cấp tính ở giai đoạn hoại tử hoặc thậm chí sau khi hoại tử, nhưng muộn hơn 3 ngày kể từ thời điểm xảy ra. Các chiến thuật điều trị được lựa chọn có tính đến một số lượng lớn các yếu tố (phân loại mức độ nghiêm trọng, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh trước đó của các cơ quan và hệ thống, v.v.).

Cắt cụt chi là một lựa chọn để phẫu thuật cắt bỏ các chi có khả năng trở thành nguồn nhiễm trùng hoặc tái phát chứng hoại thư. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ tại các cơ sở y tế chuyên khoa.

Các chỉ định chính cho việc cắt cụt muộn như sau: - Hoại thư cấp tính (xuất huyết ở vùng sưng tấy) - nếu quá trình bệnh lý không được loại bỏ bằng các phương pháp bảo tồn trong vòng vài ngày và tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt thì vấn đề loại bỏ mô chết sẽ được quyết định . Tiền sử hoại thư tái phát ở cả hai chi dưới; - Chấn thương các lớp sâu của chi - nhờ can thiệp phẫu thuật có thể tránh được phẫu thuật cắt cụt chi do hội chứng chấn thương. Ví dụ, gãy xương hoặc dập nát xương đùi hoặc xương chày (được gọi là “gãy xương kiểu ngâm”) cần phải cắt cụt ngay lập tức; - Khả năng suy tuần hoàn dẫn đến hoại tử mạch máu cấp tính sau đó;

Mục tiêu chính của việc cắt cụt chi muộn là loại bỏ ổ hoại tử có mủ và giảm thiểu tình trạng mất mô chi. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo dữ liệu chẩn đoán có sẵn và được bác sĩ xác định dựa trên đánh giá về mức độ phổ biến và mức độ tiến triển của chứng hoại thư (sưng da trên vùng bị ảnh hưởng, sưng tấy, mẩn đỏ nghiêm trọng, suy giảm khả năng vận động, v.v. .). Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng hiện tại, thủ thuật có thể được thực hiện mở, đóng hoặc sử dụng ống nội soi. Ngoài ra, để loại bỏ các tổn thương nhiễm trùng có thể xảy ra ở mô mềm, người ta sử dụng các dung dịch sát trùng đặc biệt, kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn và enzyme phân giải protein. Sau tất cả các giai đoạn loại bỏ hậu quả của chứng hoại thư, bác sĩ phẫu thuật tiến hành quá trình tổng hợp xương (nối các mảnh xương)