Ακρωτηριασμός αργά

Η τακτική του όψιμου ακρωτηριασμού είναι η άρση του υποχρεωτικού επείγοντος του ακρωτηριασμού μετά από οξεία ιστική νέκρωση του γαγγραινώδους σταδίου ή ακόμα και μετά από γάγγραινα, αλλά αργότερα από 3 ημέρες από τη στιγμή της εμφάνισής του. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων (ταξινόμηση βαρύτητας, ηλικία του ασθενούς, παρουσία προηγούμενων ασθενειών οργάνων και συστημάτων κ.λπ.).

Ο ακρωτηριασμός είναι μια επιλογή για χειρουργική αφαίρεση άκρων που θα μπορούσαν ενδεχομένως να γίνουν πηγή μόλυνσης ή επανεμφάνισης γάγγραινας. Η επέμβαση πραγματοποιείται από γιατρούς σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Οι κύριες ενδείξεις για όψιμο ακρωτηριασμό είναι οι εξής: - Οξεία γάγγραινα (αιμορραγία στην πρησμένη περιοχή) - εάν η παθολογική διαδικασία δεν εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους εντός αρκετών ημερών και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα, αποφασίζεται το ζήτημα της αφαίρεσης νεκρού ιστού . Ιστορικό υποτροπιάζουσας γάγγραινας και των δύο κάτω άκρων. - Τραυματικές κακώσεις στα βαθιά στρώματα του άκρου - χάρη στη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να αποφευχθεί η επέμβαση ακρωτηριασμού για τραυματικό σύνδρομο. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα ή σύνθλιψη του μηριαίου οστού ή της κνήμης (τα λεγόμενα «κατάγματα τύπου εμβάπτισης») απαιτεί άμεσο ακρωτηριασμό. - Πιθανή κυκλοφορική ανεπάρκεια με επακόλουθη οξεία αγγειακή νέκρωση.

Ο κύριος στόχος του όψιμου ακρωτηριασμού είναι η εξάλειψη της πυώδους-νεκρωτικής εστίας και η ελαχιστοποίηση της απώλειας του ιστού των άκρων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα διαθέσιμα διαγνωστικά δεδομένα και καθορίζεται από τον γιατρό με βάση εκτίμηση του επιπολασμού και του βαθμού εξέλιξης της γάγγραινας (πρήξιμο του δέρματος στην πληγείσα περιοχή, οίδημα, έντονη ερυθρότητα, μειωμένη κίνηση κ.λπ. .). Ανάλογα με την τρέχουσα κλινική εικόνα, η διαδικασία μπορεί να γίνει ανοιχτή, κλειστή ή με χρήση ενδοσκοπίου. Επιπλέον, για την εξάλειψη πιθανών μολυσματικών βλαβών των μαλακών ιστών, χρησιμοποιούνται ειδικά αντισηπτικά διαλύματα, αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο δράση και πρωτεολυτικά ένζυμα. Μετά από όλα τα στάδια της εξάλειψης των συνεπειών της γάγγραινας, ο χειρουργός πραγματοποιεί τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης (σύνδεση θραυσμάτων οστού)