Amputation tardive

La tactique de l'amputation tardive consiste à renoncer à l'urgence obligatoire de l'amputation après une nécrose tissulaire aiguë du stade gangreneux ou même après une gangrène, mais plus de 3 jours à compter de son apparition. Les tactiques thérapeutiques sont choisies en tenant compte d'un grand nombre de facteurs (classification de gravité, âge du patient, présence de maladies antérieures d'organes et de systèmes, etc.).

L'amputation est une option permettant d'enlever chirurgicalement des membres qui pourraient potentiellement devenir une source d'infection ou de récidive de gangrène. L'opération est réalisée par des médecins d'établissements médicaux spécialisés.

Les principales indications d'une amputation tardive sont les suivantes : - Gangrène aiguë (hémorragie dans la zone enflée) - si le processus pathologique n'est pas éliminé par des méthodes conservatrices en quelques jours et que l'état du patient s'aggrave fortement, la question de l'élimination des tissus morts est tranchée. . Antécédents de gangrène récurrente des deux membres inférieurs ; - Blessures traumatiques des couches profondes du membre - grâce à l'intervention chirurgicale, il est possible d'éviter l'amputation pour syndrome traumatique. Par exemple, une fracture ou un écrasement du fémur ou du tibia (appelés « fractures de type immersion ») nécessite une amputation immédiate ; - Insuffisance circulatoire potentielle avec nécrose vasculaire aiguë ultérieure ;

L'objectif principal de l'amputation tardive est d'éliminer le foyer purulent-nécrotique et de minimiser la perte de tissu des membres. L'intervention chirurgicale est réalisée conformément aux données diagnostiques disponibles et est déterminée par le médecin sur la base d'une évaluation de la prévalence et du degré de progression de la gangrène (gonflement de la peau sur la zone touchée, gonflement, rougeur sévère, troubles des mouvements, etc. .). En fonction du tableau clinique actuel, l'intervention peut être réalisée ouverte, fermée ou à l'aide d'un endoscope. De plus, pour éliminer d'éventuelles lésions infectieuses des tissus mous, des solutions antiseptiques spéciales, des antibiotiques à effet bactéricide et des enzymes protéolytiques sont utilisés. Après toutes les étapes d'élimination des conséquences de la gangrène, le chirurgien procède au processus d'ostéosynthèse (assemblage de fragments osseux)