Борна кислота потрапила в око

Хімічний опік очей є екстреною ситуацією, яка потребує негайної медичної допомоги. Важливо правильно очистити слизову оболонку від подразника, щоб у майбутньому добитися повного загоєння. Потрібно знати, як правильно надавати першу допомогу при опіку ока хімічними речовинами, щоб не погіршити пошкодження.

Чим можна обпекти очі

Найчастіше хімічні опіки очей трапляються з виробництва. Травмувати слизову можна і в домашніх умовах, якщо не дотримуватися техніки безпеки при використанні побутової хімії, вапна, аміаку. Навіть якщо використовується невелика кількість речовини, потрібно одягати рукавички та спеціальні захисні окуляри. Звичайні окуляри не прилягають до шкіри та залишають шляхи для проникнення подразників.

Опік ока може статися у процесі нарощування вій. Клей, який використовують у салоні, є сильним подразником. При контакті з ним виникає набряк, свербіж, печіння, почервоніння та біль.

Хімічний опік ока – часте використання газового балончика для самозахисту. При контакті з подразником може статися блефароспазм, тобто око різко закриється і відкриватиметься. Зазвичай спазм зберігається годину, якщо вчасно не промити очей. Рекомендується моргнути 5 хвилин після промивання, щоб відновити роботу м'язів.

Ступені опіку ока

Майже всі хімічні речовини можуть дратувати слизову ока, але серйозні ушкодження виникають при контакті з сильними лугами та кислотами. Найчастіше трапляються опіки лугами, але вони найнебезпечніші, особливо при двосторонньому ушкодженні. Нерідко такі травми закінчуються інвалідністю зору.

Тяжкість хімічного опіку залежатиме від обсягу, температури та концентрації подразника, тривалості впливу та ступеня проникнення. У деяких обставинах також важливий вік людини: як правило, у дітей опіки зазвичай важчі.

Буває чотири ступені опіку ока, але механізм пошкодження лугами та кислотами відрізняється. Первинна оцінка тяжкості опіку ґрунтується на ступені прозорості рогівки та виразності ішемії (збліднення).

Ступені опіку ока:

1. Перший ступінь (сприятливий прогноз). Характеризується відсутністю ішемії та прозорим станом рогівки.
2. Другий ступінь (хороший прогноз). Ішемія зачіпає третину лімба, помутніння рогівки є, але видно деталі райдужної оболонки.
3. Третій ступінь (неоднозначний прогноз). Є помутніння строми рогівки, повністю втрачено епітелій, ішемія від третини до половини лімба маскує деталі райдужної оболонки.
4. Четвертий ступінь (несприятливий прогноз). Ішемія зачіпає більшу частину лімбу, є тотальне помутніння рогівки.

Додатково розглядають заповнення судин лімбу. При визначенні ступеня також враховують протяжність руйнування епітелію рогівки, наявність симптомів кон'юнктивіту, стан кришталика та райдужної оболонки, а також показники внутрішньоочного тиску.

Особливості опіків кислотою та лугами

Опік ока сірчаною кислотою не такий небезпечний, як лугом. Це зумовлено тим, що на оці утворюється плівка зі згорнутого білка, коли подразник вступає в реакцію зі слизовою оболонкою. Плівка не пропускає кислоту углиб, захищаючи око від глибинного ушкодження. Однак коагуляція не оберігає від ускладнень, якщо в очі потрапляє концентрат азотної та фтористоводневої кислот. Опік кислотою відрізняється сильним болем, інколи ж навіть больовим шоком.

Примітно, що при пошкодженні ока спиртом людина відчуває сильний біль, але спостерігаються мінімальні ушкодження. Однак спирт може поглинати вологу з рідини, що змащує, і очного яблука, проникаючи вглиб і пошкоджуючи рогівку і кришталик. За своєчасного промивання наслідків для зору не буде.

Найнебезпечніші – опіки лугом. У цьому випадку є сильне зневоднення та руйнування клітин. Луги спровокують розкладання білкових структур, розвивається вологий некроз, а при попаданні подразника у внутрішньоочну рідину уражаються глибокі структури ока. Луг може досягти строми рогівки та трабекулярної мережі. Внаслідок цього рогівка каламутніє, підвищується внутрішньоочний тиск.

Загальні симптоми хімічного опіку

1. Погіршення зору. Початкове зниження гостроти зору зумовлено епітеліальними дефектами, підвищеною сльозотечею, помутнінням та дискомфортом. Навіть при середніх та тяжких опіках зір може зберігатися, якщо помутніння рогівки незначне, проте згодом станеться сильне погіршення.
2. Фрагменти подразника у склепіннях зовнішньої оболонки. Залишки сторонньої речовини видно при попаданні в око штукатурки та інших твердих подразників. Фрагменти потрібно видалити відразу, інакше вони продовжать виділяти токсини та посилювати ушкодження. Тільки після очищення ока починається природний відновлення. Найбільш небезпечні карбід і вапно, оскільки вони розчиняються у сльозі та викликають тяжкі ушкодження. При попаданні цих речовин не можна зволікати з очищенням.
3. Підвищення внутрішньоочного тиску. Різке підвищення тиску відбувається через деформацію та скорочення колагенових волокон у передньому відділі очного яблука. Згодом підвищення пов'язують із запаленням.
4. Запальний процес у кон'юнктиві. Навіть при слабкому пошкодженні відзначається набряк та почервоніння слизової оболонки. Іноді при опіку змінюється колір кон'юнктиви (коричневий при ураженні хромовою кислотою, жовтуватий при потраплянні азотної).
5. Перилімбальна ішемія. За ступенем збліднення можна скласти прогноз відновлення рогівки, адже лімбальні паросткові клітини відновлюють епітелій. Виражена ішемія свідчить про несприятливому перебігу процесу.
6. Помутніння. При прозорій рогівці визначають нульовий ступінь ушкодження, а за повного помутніння – п'яту. Повне стромальне помутніння унеможливлює огляд передньої камери ока.
7. Дефекти епітелію рогівки. Ушкодження рогівкової оболонки може бути виражене у дифузному точковому кератиті або повній відсутності епітелію. У разі дефект погано фарбується флюоресцеином і може бути не діагностований. Якщо під час первинного огляду епітеліальний дефект не проглядається, рекомендовано швидке повторне обстеження.
8. Перфорація рогівки. Симптом проявляється через кілька днів після сильного опіку ока, коли знижується здатність рогівки до регенерації.
9. Запалення у передньому відділі. Реакція може торкатися поодиноких клітин або мати виражену фібриноїдну форму. Запалення більш виражене при попаданні в око лугу, оскільки ці речовини можуть глибоко поникати в структури.
10. Рубцювання або інше пошкодження кон'юнктиви та повік. Симптом може бути проблемою, якщо рубцювання не дає закриватися очній щілині.

Що робити при хімічному опіку ока

Перед наданням першої допомоги потрібно перевести потерпілого до темного приміщення, щоб мінімізувати вплив світла на очі та послабити біль. Народні засоби при хімічному опіку ока неефективні, деякі можуть бути небезпечними. Не можна промивати очі чайним чи трав'яним настоєм. Відмовлятися від допомоги лікарів на користь народної медицини не рекомендується.

Перша допомога при хімічному опіку ока:

1. Залишки речовини з повік видаляють ватяною паличкою.
2. Очі рясно промивають під струменем води протягом 15 хвилин. Лужні опіки рекомендується додатково промивати 2% розчином борної кислоти, а кислотні розчином соди.
3. Якщо є сильний біль, пацієнту потрібно дати ефективне знеболювальне.
4. Закапати 4% розчин новокаїну або лідокаїну, або 0,2% розчин левоміцетину.
5. Використовувати дезінфікуючий засіб (0,25% левоміцетин, себізон, альбуцид-натрій, ацетопт, офтальміт, краплі гентаміцин).

Промивання має тривати більше 15 хвилин. Можна використовувати чисту воду, розчин натрію хлориду (0,9%) або слабкий розчин марганцівки. Якщо немає можливості застосувати спеціальний розчин, можна використовувати водопровідну воду. Потенційне інфікування в перспективі не таке небезпечне, як тривале отруєння залишками подразника.

Лікування хімічного опіку ока

Весь процес лікування хімічного опіку може включати як консервативні методи, і хірургічні. Головне, домогтися збереження зору. Пацієнтів із тяжкими опіками треба терміново госпіталізувати. При ураженні І та ІІ ступеня бажано звернутися до лікаря після надання першої допомоги та виконувати всі рекомендації в домашніх умовах.

Етапи терапії хімічних ушкоджень ока:

1. Видалення подразника. Найважливіший етап невідкладної допомоги при хімічних опіках – рясне промивання. При нагоді потрібно анестезувати око перед промиванням. Місцева анестезія зменшує біль та блефароспазм. Бажано використовувати стерильний буферний розчин (нормальний сольовий або розчин Рінгера).
2. Контроль запального процесу. У момент ушкодження виділяються запальні медіатори, які провокують некроз. Цей процес гальмує реепітелізацію, підвищує ризик виникнення виразок та перфорації рогівки. Перервати запалення можна за допомогою місцевих стероїдів, що додатково призначають цитрат або аскорбінову кислоту. Для гальмування колагенозу та профілактики виразок іноді використовують 10% або 20% ацетилцистеїну.
3. Прискорення регенерації. Повноцінна епітелізація починається лише після усунення подразника з ока. Хімічне пошкодження провокує тимчасове збільшення сльозопродукції та зменшення вироблення сльози у майбутньому, тому для загоєння важливо використовувати зволожуючі препарати. Відновити структуру колагену та прискорити регенерацію рогівки допомагає аскорбінова кислота. У деяких випадках рекомендовано носити лікувальні бандажні лінзи.

Оскільки хімічні опіки очей супроводжуються сильним болем, потерпілому призначають сильні анестетики. Додатково застосовують протизапальні засоби та препарати, що перешкоджають утворенню спайок. Зазвичай лікування опіків починають із протиправцевої вакцинації.

Глюкокортикостероїди

Якщо при опіку розвивається сильне запалення, лікарі призначають глюкокортикостероїди:

1. Дикаїн. Очні краплі з леокаїном і хлоридом натрію мають місцеву анестетичну дію, послаблюють біль і готують порожнину перед операцією. Дозування визначають за ступенем опіку.
2. Ципрофлоксацин. Офтальмологічний препарат випускається у формі крапель чи мазі, але при опіку рекомендовано застосування розчину. Ципрофлоксацин має антибактеріальну та протизапальну дію. Препарат закопують кожні 15 хвилин протягом перших 6 годин, потім кожні півгодини наступного дня. На 3-14 днів інтервал збільшують до 4 годин. Ципрофлоксацин дозволено лише пацієнтам віком від 1 року.
3. Атропін. При хімічних опіках очей цей засіб допомагає зменшити больовий синдром і запобігти спайковому процесу. Активний компонент – сульфат атропіну. Препарат закопують тричі на добу по 1-2 краплі.
4. Діакарб. Засіб у формі таблеток призначають при підвищенні внутрішньоочного тиску. Ефективність Діакарбу обумовлена ​​вмістом ацетазоламіду, магнію стеарату, повідону, кроскармелозу натрію та інших речовин. Зазвичай призначають таблеткою 3-4 рази на добу. Діакарб протипоказаний при цукровому діабеті, гострій печінковій та нирковій недостатності, уремії, гіпонатріємії, метаболічному ацидозі, гіпокаліємії, у першому триместрі вагітності та під час лактації. Препарат призначають пацієнтам віком від 3 років.
5. Преднізолон. Цей глюкокортикостероїд приймають лише з дозволу лікаря. Зазвичай призначають по таблетці на добу. Преднізолон протипоказаний при грибковій інфекції.

Незважаючи на те, що хімічні опіки потребують екстреної допомоги, прогноз часто є сприятливим. Якщо пошкодження не торкнулися глибоких структур ока, а відповідні заходи були виконані своєчасно і правильно, безпека зору буде забезпечена. У деяких випадках навіть термінова допомога не запобігає утворенню більма на оці. Навіть після успішного лікування можуть зберігатися рубці та шрами, які впливатимуть на якість зору.

Ослаблення болю при опіку ока

Серйозний хімічний опік не обходиться без тривалого та сильного больового синдрому. На початковому етапі найчастіше використовують пероральні аналгетики. Послабити спам циліарного м'яза можна за допомогою циклоплегічних препаратів.

Профілактика вторинного інфікування

Якщо при опіку сильно пошкоджено епітелій рогівки, підвищується ризик інфікування. На початковому етапі терапії призначають антибіотики для профілактики. Невеликі глибокі пошкодження рогівки можна лікувати за допомогою цианакрилатного очного клею.

Контроль внутрішньоочного тиску

Якщо при опіку спостерігаються підвищені показники тиску, призначають блокатори вироблення внутрішньоочної рідини. Такі препарати показані як на початковому етапі лікування, так і за пізньої відновної терапії. Коли підвищений внутрішньоочний тиск зберігається навіть при використанні гіпотензивних засобів, потрібне хірургічне втручання (проникні антиглаукомні або операції з шунтуючими або клапанними пристроями).

Хірургічне лікування опіків ока та можливі ускладнення

Якщо консервативні методи є неефективними, проводять хірургічне лікування наслідків опіку. Залежно від ускладнень застосовують різні методики.

Хірургічне лікування опіку ока може включати:

1. часткове видалення ділянок некрозу кон'юнктиви чи поверхні рогівки;
2. покриття амніотичної мембраною на якийсь час;
3. трансплантація лімбальних клітин або культивованих клітин епітелію рогівки;
4. видалення зрощення кон'юнктиви повік із очним яблуком (симблефарон).

Для прискорення реабілітації застосовують наскрізну або часткову кератопластику та кератопротезування. У разі катаракти проводять її екстракцію.

До первинних ускладнень хімічного опіку відносять кон'юнктивіт, ерозії рогівки, набряк чи помутніння, гостре підвищення внутрішньоочного тиску, розплавлення рогівки. Вторинні ускладнення зазвичай різноманітніші.

Можливі наслідки хімічного опіку ока:

1. глаукома;
2. катаракта;
3. рубцювання кон'юнктиви;
4. виразки рогівки;
5. стоншення та розриви рогівки;
6. руйнування поверхні рогівки;
7. помутніння та васкуляризація;
8. субатрофія ока.

Основний захід профілактики опіків – дотримання техніки безпеки під час роботи з побутовою хімією та на виробництві, де використовуються хімічні речовини. Важливо виявляти обережність та носити захисні окуляри.

1. 15 жовтня, 2018
2. Офтальмологія
3. Оксана Скрипченко

Борна кислота - ефективний засіб при різних захворюваннях, спричинених патогенними мікроорганізмами. У медичній практиці найчастіше застосовують готові спиртові розчини. Але вони не підходять для особливо чутливих органів, як очі. Для таких випадків краще використати водні розчини. Їх не продають в аптеках, тому потрібно знати, як розвести борну кислоту для промивання очей самостійно. Від того, наскільки точно буде дотримано пропорції, залежить ефективність терапії.

Що таке борна кислота?

Ортоборна кислота (acidum Boricum) у медицині використовується як антисептик. Фармацевтичні компанії для зручності виробляють готовий до застосування препарат у вигляді 0,5, 1, 2, 3 і 5% спиртових розчинів. Його застосовують як дезінфікуючий та протисвербіжний засіб або у складі вушних крапель.

Борна кислота використовується як протигнильний засіб з 60-х років XX століття. Вона запобігає процесам розкладання у відкритих ранах після операцій, пригнічує зміни, що раніше виникли в крові. Антисептик використовується для обробки рук медичного персоналу перед контактом із хворим. Засіб не дратує рану і нормально переноситься пацієнтами, оскільки не має ні смаку, ні запаху, ні кольору.

Сучасна медицина вважає, що борна кислота має низьку протимікробну ефективність. Але багато фахівців, особливо отоларингологи, нерідко призначають засіб у комплексній терапії. Багатьох цікавить питання про те, чи промивають очі борною кислотою. При правильному приготуванні та застосуванні засіб можна використовувати для обробки дуже чутливих органів та тканин.

Для чого застосовують борну кислоту: показання

Всі антисептики мають широкий спектр дії і здатні пригнічувати розвиток і зростання найпростіших, бактерій, грибів, бацил. Фізичні та хімічні властивості у різних препаратів різні, тому й механізм дії відрізняється. Виходячи з властивостей та особливостей антисептичних засобів, їх класифікують таким чином:

1. Галогеновмісні: хлор, йод. Препарати посилюють процеси руйнування складних речовин більш прості, знищують мікроорганізми. Засоби призначають при міозиті, атеросклерозі, запальних захворюваннях шкіри.
2. Окислювачі: калію перманганат, перекис водню. Їх застосовують при гнійних ранах, капілярних та носових кровотечах, тонзилітах, стоматитах.
3. Солі металів: препарати цинку, вісмуту, свинцю. Засоби застосовують для лікування дерматитів, ерозій.
4. Кислоти та луги: бензоїлу пероксид, розчин «Діамантовий зелений», борна кислота. Їх використовують для обробки ран, при висипі вугрів.

В інструкції із застосування борної кислоти вказані такі показання:

1. Лор-захворювання: гострі та хронічні запалення у різних відділах вуха без порушення цілісності барабанної перетинки.
2. Бактеріальні, гнійничкові та інші інфекційні захворювання шкіри.
3. Попередження попрілостей.
4. Інфекційні захворювання слизових оболонок: стоматит, кандидоз.
5. У комплексній терапії при кон'юнктивіті, блефарит.

Протипоказання

Борна кислота добре всмоктується через слизові оболонки та шкіру, а виводиться дуже повільно. Екскретується нирками після 12 годин у кількості 50%, решта виводиться протягом тижня. Речовина може накопичуватися у різних тканинах та органах. З урахуванням усіх цих факторів антисептик має низку протипоказань:

1. Індивідуальна нестерпність компонента.
2. Синдром порушення функції нирок, що веде до розладу всіх видів обмінних процесів.
3. Ушкодження мембрани, що розділяє зовнішнє та середнє вухо.
4. Вагітність (всі триместри).
5. Годування груддю. Якщо є гостра потреба у застосуванні засобу, то цей період слід відмовитися від природного вигодовування.

Усі протипоказання стосуються як аптечних, і препаратів, приготовлених в домашніх умовах. Навіть знаючи, як розвести борну кислоту для промивання очей, перед застосуванням отриманий розчин потрібно спочатку випробувати на шкірі рук. Тест на гіперчутливість допоможе уникнути серйозних проблем: подразнення, опіків слизової оболонки.

Самостійне приготування розчину

Існує кілька способів виготовлення розчину в домашніх умовах.

1. Водний розчин борної кислоти 2%. Для початку необхідно придбати в аптеці борну кислоту як порошку. У заздалегідь приготовлену чисту ємність наливають 120 мл гарячої кип'яченої води. У неї повільно, постійно помішуючи, додають 2,4 г борної кислоти. Отриману суміш проціджують через ватний тампон у флакон і щільно закривають кришкою. Жодних складнощів у тому, як зробити двовідсотковий розчин борної кислоти, немає. Головне — чітко дотримуватися точної послідовності дій та пропорції компонентів.
2. Водний розчин борної кислоти 1%. У чисту тару суху насипають 10 г порошкової борної кислоти, заливають одним літром гарячої кип'яченої води і добре перемішують. Отриманий розчин проціджують у ємність і закупорюють.

Необхідно пам'ятати, що борна кислота у порошку має необмежений термін придатності. А ось самостійно приготовлені суміші краще зберігати у холодильнику не більше 10 днів.

Способи промивання очей розчином борної кислоти

Антисептичний засіб вважається дуже ефективним у комплексній терапії при кон'юнктивіті та блефариті. Процедура застосування нескладна і пацієнти виконують її самостійно в домашніх умовах.

У показаннях до застосування борної кислоти для очей зазначено, що можна використовувати лише водні розчини. Спиртові можуть залишити опіки. Існує 2 способи застосування розчину:

1. Водний розчин 2% кімнатної температури закопують у кожне око у кількості двох крапель. Процедуру роблять 3 рази на день, попередньо промивши очі водою. Тривалість терапії визначає лікар. Процедура призначається при кон'юнктивіті в комплексній терапії з антибактеріальними засобами.
2. Другий спосіб більше підходить при двосторонньому запальному процесі війчастої кромки повік (блефарит). Ватний диск рясно змочують у двовідсотковому розчині борної кислоти. Після цього віджимають так, щоб із нього не стікала рідина. Диском протирають око у напрямку від зовнішнього краю до внутрішнього. Для другого ока беруть новий диск та виконують аналогічні дії. Процедуру проводять 3 рази на день. Терапію продовжують до повного одужання.

Ванни для очей

В інструкції із застосування борної кислоти ніяких вказівок про ванни немає. Але такий спосіб рекомендовано лікарями. Для проведення процедур знадобиться двовідсотковий водний розчин, не дуже глибока, але широка ємність (головне, щоб туди містилося обличчя) та кип'ячена вода, остуджена до кімнатної температури.

1. У посуд наливають воду, якщо температура викликає дискомфорт, можна її трохи підігріти.
2. Додають розчин борної кислоти у пропорції: на 3 частини води одна частина розчину. Усі ретельно перемішують.
3. Повільно опускають обличчя в рідину і намагаються поморгати.
4. Тривалість процедури становить 1-2 хвилини. Після чого обличчя витирають чистою серветкою.

Приймати ванни краще ввечері, перед сном. Тривалість терапії – не більше тижня.

Борна кислота для очей: побічні ефекти

Речовина небезпечна лише при безконтрольному використанні. Тому застосування краще здійснювати за призначенням та під контролем лікаря. Перед тим, як розвести борну кислоту для промивання очей, слід ретельно підготуватися. Перевірити стерильність посуду, герметичність упаковки, де знаходиться порошок.

Побічні ефекти зазвичай виникають при тривалому застосуванні або індивідуальній непереносимості. Вони проявляються так:

1. Нудота.
2. Набряклість.
3. Сверблячка, печіння.
4. Почервоніння очей.
5. Сльозогінність.
6. Синдром сухого ока.

При появі хоча б одного із симптомів слід негайно припинити використання речовини та звернутися до лікаря.

Чи небезпечна борна кислота?

Речовина довго виводиться із організму. Тому застосовувати його потрібно дуже обережно. Перед тим, як розвести борну кислоту для промивання очей, потрібно уважно ознайомитися з інструкцією. Переконатись, що немає протипоказань до застосування.

Якщо в процесі терапії почали виникати неприємні симптоми, слід звернутися за консультацією до лікаря. Борна кислота небезпечна у великих кількостях, тому використовувати її слід недовго та у суворій відповідності до рекомендацій фахівця. Навіть якщо засіб є ефективним при певних захворюваннях (вугровий висип, часті кон'юнктивіти), його необхідно чергувати з іншими препаратами, що не містять у складі борної кислоти.

Смертельна доза для прийому внутрішньо для дорослих становить 15-20 г, для маленьких дітей - 4-5 г.

Борна кислота та її препарати

Незважаючи на те, що в сучасній медицині вважається, що речовина має недостатню антибактеріальну ефективність, фармацевтична промисловість виробляє велику кількість препаратів, діюча речовина яких - борна кислота.

1. "Борна мазь".
2. "Борної кислоти розчин у гліцерині" 10%.
3. "Натрію тетраборат".
4. "Фукасептол".
5. "Оттославін".

При такому асортименті препаратів не обов'язково знати, як приготувати розчин борної кислоти. В аптеках завжди можна знайти готовий відповідний засіб.

Опіки очей є рідкістю. Вони можуть бути різними. Але найнебезпечніший вид – це хімічний опік ока. Що це таке, від чого виникає, як допомогти людині при опіках різного ступеня важкості? Спробуємо відповісти на ці запитання.

Основні характеристики травми

Хімічним опіком називають ураження ока при дії на нього хімічних агресивних речовин. Насамперед, спостерігається пошкодження кон'юнктиви – тонкої сполучної оболонки, яка покриває зовнішню поверхню ока та задню поверхню століття. Вона виконує важливу функцію, оскільки виділяє особливу рідину, що змащує око і не дає йому пересихати. Її пошкодження часто призводить до порушення і навіть втрати зору.

Вражаючі речовини

Хімічні опіки кон'юнктиви не рідкість у наш час. За статистичними даними, 10% усіх опіків очей мають хімічне походження. Найчастіше ураження відбувається при попаданні агресивних речовин на поверхню очей. Серед них виділяють:

Кислоти. Найчастіше виникає опік такими кислотами:

1. соляна (HCl);
2. сірчана (H2SO4);
3. оцтова (HC, COOH);
4. фтористоводнева (HF).

Кислотний опік нагадує термічний. Він торкається кон'юнктиви і рогівки, не поширюючись всередину очного яблука. На ступінь ураження впливає концентрація кислот та тривалість їх дії. У місці потрапляння кислоти виникає некротична ділянка, яка відокремлена від здорових тканин (коагуляція). При цьому з'являється дуже сильний больовий синдром, оскільки дратуються нерви очей.

Луг. Найпоширенішими лугами, що викликають опіки, є:

1. нашатирний спирт (гідроксід амонію);
2. каустична сода (гідроксід натрію);
3. гідроксид магнію;
4. гідроксид калію;
5. гашене вапно (гідроксід кальцію).

Опік лужними речовинами вважається небезпечнішим, оскільки поразка поширюється вглиб ока, звідки її нелегко видалити. У цьому час негативного впливу збільшується.

Це відбувається у зв'язку з тим, що луг провокує колікваційний некроз у білках, що призводить до їх розплавлення (міомаляції) та розповсюдження по всьому оку. При цьому очні нерви ушкоджуються лугом, що призводить до втрати ними чутливості. Ось чому людина при лужних опіках майже не відчуває болю. Це часто призводить до недооцінки ушкодження.

до змісту ↑

Фактори ризику

Як виникають хімічні опіки очей? Це відбувається при безпосередньому контакті з кислотами або лугом, коли внаслідок необережності або недотримання заходів безпеки ці агресивні речовини спочатку потрапляють в область кон'юнктиви ока, викликаючи її некроз (відмирання). Серед факторів ризику, що сприяють появі таких опіків, виділяють:

1. Будівельні чи ремонтні маніпуляції. За таких видів робіт часто використовують хімічні речовини, які можуть призвести до опіків.
2. Використання агресивних речовин у побуті з недотриманням правил безпеки. Наприклад, неправильне чи необережне застосування нашатирного спирту, предметів побутової хімії, що містить небезпечні кислоти чи луг. Також ризиковано залишати такі речовини у доступних для дітей місцях.
3. Робота, пов'язана із частим використанням хімікатів. Це може бути виробництво концентрованих кислот та лугів або інші види робіт, де використовуються такі речовини.
4. Необережна поведінка з автомобільними акумуляторами, які містять концентрат сірчаної кислоти. Особливо це стосується автолюбителів, які не мають професійних навичок роботи з машинами.
5. Зловживання алкоголем. У такому стані дуже часто люди не дотримуються правил безпеки, що призводить до неприємних наслідків.

Будь-який вид опіку є потенційно небезпечним. Тому насамперед людині необхідна невідкладна допомога при хімічному опіку очей.

Чим раніше вона буде надана, тим сприятливішими будуть прогнози.

Як виявляється?

Ступінь тяжкості хімічного опіку залежить багатьох чинників. Серед них виділяють:

1. тип хімічної речовини (кислота, луг та інші);
2. кількість речовини, що потрапила на поверхню очей;
3. концентрація хімікату (що більше він розбавлений, тим менше шкоди завдасть опіку);
4. температура речовини (що вона вища – тим складніше наслідки);
5. тривалість на очі.

На сприятливий результат лікування впливає також вік пацієнта (чим молодша людина, тим швидше відбувається відновлення), а також те, наскільки своєчасно та якісно була надана перша допомога.

Існує кілька ступенів ураження ока хімічними речовинами, які відрізняються тяжкістю ушкодження та виявляються специфічними симптомами. Виділяють 4 ступені хімічного опіку:

Перша – вважається найлегшим ступенем опіку. Його основні ознаки:

1. різке виникнення болючих відчуттів;
2. каламутність в очах (проблеми із зором);
3. поява червоних судин у білках очей (гіперемія);
4. кон'юнктивальний набряк (хемоз);
5. помутніння рідини передньої камери ока.

Лікувальні процедури

При хімічному опіку очі перша допомога передбачає набір певних дій. Її мають надати в екстреному порядку. Добре, якщо поруч виявиться людина з медичною освітою чи елементарними знаннями у цій галузі. Але й звичайна людина може допомогти.

Перша допомога

Отже, що робити при хімічних опіках очей? Існує кілька етапів надання екстреної допомоги:

Спочатку терміново необхідно зробити промивання ураженого ока (не пізніше 30 хвилин після потрапляння хімічної речовини). Для цього використовують фізіологічний розчин хлориду натрію 0,9% (кухонна сіль) або слабкий розчин перманганату калію (марганцівка). Вони мають антисептичні властивості.

Якщо немає нічого під рукою, очі промивають звичайною водою від внутрішнього кута ока до зовнішнього, щоб уникнути попадання хімікатів у здорове око. Якщо в оці є тверді частинки хімікату (вапно), перед промиванням їх потрібно прибрати сухим ватним тампоном.

Після всіх цих маніпуляцій слід накрити уражене місце чистою пов'язкою, дати пацієнтові заспокійливе та відправити його до лікарні, де буде проведено відповідне лікування.

Воно залежить від ступеня тяжкості пошкодження очного яблука та наявності супутніх станів (запалення, больового шоку та інших).

Подальша терапія

У медичних центрах пропонують такі процедури на лікування очей, пошкоджених хімічними речовинами. Насамперед використовують лікарські препарати. Серед них:

1. місцева анестезія з метою проведення маніпуляцій щодо видалення агресивних речовин (Лідокаїн);
2. протиправцева сироватка;
3. антибіотики для профілактики виникнення інфекції (краплі, що містять ципрофлоксацин, мазь очна Левоміцетин);
4. циклоплегічні засоби, які зменшують біль та запобігають появі рубців (розчин атропіну сульфату);
5. замінники слізної рідини (Лакрісін);
6. препарати, що знижують внутрішньоочний тиск (Тимолол, розчин ацетазоламіду);
7. глюкокортикостероїди (Преднізолон) призначають при виникненні запалень.

Додатково призначаються цитрати (солі лимонної кислоти) або аскорбінова кислота, які покращують обмін кальцію в ураженій зоні.

Якщо спостерігаються великі пошкодження очного яблука (при опіках 3 або 4 ступеня тяжкості, коли виникають дефектні стани), може знадобитися хірургічне втручання:

1. тарзографія (зшивання шкіри повік на час загоєння);
2. пересадка тканин;
3. аутотрансплантація;
4. кератопластика (для видалення рубців);
5. оперативне виправлення наслідків опіків (глаукоми, катаракти)

При деяких станах (субатрофії – повільної загибелі пошкодженого ока) може знадобитися кератопротезування – заміна каламутної рогівки штучним оптичним приладом.

Опіки очей хімічного походження трапляються часто. Найчастіше їх викликають кислоти та луги, які потрапляють у око внаслідок необережності чи недотримання правил безпеки при контакті з агресивними хімічними речовинами. Лікуванням таких опіків має займатися кваліфікований лікар.

>