Гангрена: причини, види, симптоми, лікування

Що таке гангрена, причини розвитку хвороби, класифікація та симптоми. Методи діагностики, традиційне та хірургічне лікування. Народні рецепти та заходи профілактики.

1. Причини виникнення
2. Види та симптоми гангрени
   1. Суха
   2. Волога
   3. Газова
3. Особливості діагностики
4. Способи лікування
   1. Медичні препарати
   2. Хірургічне втручання
   3. Народна медицина
5. Профілактика гангрени

Гангрена - це омертвіння ділянок тіла або органів, що супроводжується болями та подальшою втратою чутливості. Тканини змінюють відтінок на синій або коричневий. Хворий страждає на сильну інтоксикацію. Лікування найчастіше полягає в ампутації чи усуненні мертвих тканин.

Причини виникнення гангрени

На фото гангрена ноги

Гангрена є некроз (омертвіння) живих тканин тіла. Захворювання формується і натомість погіршення чи зупинки кровообігу, що зумовлює відмирання клітин. Виділяється при розпаді гемоглобіну сульфід заліза надає таким ділянкам темні відтінки (чорний, синюватий, коричневий).

Для гангрени характерна виражена інтоксикація організму. Патологія супроводжується сильними болями, які хворий важко переносить. Традиційне лікування рідко дає позитивні результати. Нерідко кінцівку доводиться ампутувати.

Розвитку гангрени сприяє вплив зовнішніх чинників. Під їх впливом відбувається спазм судин, зараження патогенними бактеріями.

Причини гангрени поділяють на 4 групи:

1. Фізичні. Омертвіння тканин починається як результат великої травми, що призводить до пошкодження великої кількості клітин. Механічне вплив представлено пораненнями, переломами, проколами тощо. Термічна дія здійснюється при опіках або обмороженнях. Перегрівання за наявності гангрени прискорює кровообіг і сприяє переходу патології у тяжку стадію. Під ураженням електрострумом тканини спалюються, як при опіку.
2. Хімічні. Під впливом хімікатів розвивається суха гангрена. Шкідливі речовини спричиняють згортання білків клітин, внаслідок чого вони відмирають. Причиною захворювання стають не лише кислоти, а й луги. Вони розплавляють білки та омилиють жири. За симптомами гангрена, спровокована лугами, нагадує вологий різновид захворювання.
3. Інфекційні. Омертвлення тканин викликають стрептококи, кишкові палички, анаеробні та ентеробактерії. Зазвичай патологія розвивається після глибоких поранень, внаслідок розміщення тканин. Однак при захворюваннях, що викликають порушення кровообігу та імунодефіциту, гангрена можлива після невеликих ранок та саден.
4. Порушений кровообіг. Симптомом деяких хвороб стає недостатнє харчування тканин. До таких патологій належать діабет, атеросклероз, емболія, серйозні порушення серцевої діяльності.

Однією з причин гангрени може стати порушення цілісності або стискання великої судини, навіть якщо тканини навколо неї не пошкоджені. Ситуація характерна для хворих, змушених тривалий час носити гіпсові пов'язки, джгути, які отримали колючі або ріжучі рани в зоні проходження артерії або вени.

Прискорюють розвиток гангрени стану, що послаблюють організм у цілому:

1. авітаміноз;
2. перемерзання;
3. уповільнення метаболізму;
4. зміна кров'яного складу;
5. виснаження;
6. інтоксикація;
7. анемія;
8. патології гострого та хронічного характеру.

До місцевих факторів, які сприяють гангрені, відносять особливості будови судин, тканин. Так, мозок та легені важче переносять ушкодження, ніж жирові клітини.

Види та симптоми гангрени

З урахуванням особливостей розвитку захворювання виділяють кілька видів гангрени. Для кожного з них характерні свої особливості перебігу, стадії та ознаки.

Суха гангрена

Цю форму гангрени можна назвати щадною: загроза для життя хворого мінімальна. Патологія сухого типу розвивається, якщо порушення кровообігу відбувається поступово. Захворювання характерне для виснажених чи зневоднених людей, хворих на жилисту статуру.

Суха гангрена розвивається протягом кількох місяців і навіть років. Загальне самопочуття людини майже не змінюється через слабку інтоксикацію. Як виглядає гангрена сухого типу, легко зрозуміти, знаючи про процеси муміфікації. Тканини зморщуються, стають сухими і щільними, набувають чорного або синюватого відтінку.

Розуміючи, як починається гангрена сухого типу, можна легко дізнатися про неї за симптомами:

1. болючість кінцівок;
2. шкіра набуває мармурового відтінку;
3. відсутність пульсу;
4. відчуття холоду, оніміння;
5. запах гниючого тіла відсутня.

Кордон між здоровими та хворими тканинами чітко проглядається (вона позначається терміном «демаркаційний вал»). Починаючись на віддалених відділах рук та ніг, гангрена кінцівок поступово переходить на області із нормальним кровопостачанням. Відмерлі тканини через деякий час відкидаються. Оскільки розпад клітин чітко не проявляється, ампутація кінцівки можлива, коли межа здорової та некротизованої ділянки чітко сформується.

Волога гангрена

На фото волога діабетична гангрена нижніх кінцівок

Гангрену, коли тканини гниють, але з висихають, називають вологою. Процес починається гостро, протікає швидко та супроводжується сильною інтоксикацією. Патогенні мікроорганізми розмножуються в тканинах, що відмирають, і ще більше погіршують стан хворого.

Ознаки гангрени вологого типу:

1. тканини залишаються вологими;
2. гниття швидко переходить на здорову зону;
3. відсутня чітка межа відмерлих тканин;
4. шкіра на ранніх стадіях бліда, прохолодна, з мармуровим відтінком;
5. набряклість;
6. сморід;
7. сильне зневоднення;
8. червоні бульбашки з сукровицею;
9. добре проглядається сітка венозних судин;
10. відсутня пульс.

На пізній стадії гангрени омертвіла ділянка тканин набуває чорного відтінку і розкладається. Стан хворого погіршується: підвищується температура тіла, частішає пульс при зниженому тиску, виникає млявість, сухість у роті. Якщо кінцівку не ампутують, починається сепсис, який закінчується летальним кінцем.

Гангрена при діабеті проходить особливо тяжко. При цьому захворюванні порушується кровообіг у тілі, знижується імунітет, уповільнюється метаболізм. Ці особливості прискорюють омертвіння тканин. Гангрена може охоплювати як кінцівки, а й внутрішні органи.

Газова гангрена

Цей вид гангрени розвивається як наслідок ускладнення рваних ран, великих ушкоджень. Якщо на уражену ділянку потрапив бруд, земля створюється позитивне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів. Продуктом життєдіяльності бактерій стає газ із особливим запахом.

Інкубаційний період анаеробних мікроорганізмів становить 2 доби. Потім вони починають швидко розмножуватися. Процес супроводжується інтоксикацією, набряклістю. Газ накопичується в тканинах і провокує їхнє гниття.

Газову гангрену відрізняють такі ознаки:

1. нудота;
2. прискорене серцебиття;
3. темна шкіра навколо рани;
4. сильна болючість;
5. підвищення температури;
6. часте дихання;
7. низький артеріальний тиск;
8. неприємний запах;
9. виділення газу та темної рідини при натисканні на краї ураженої ділянки.

Хворий почувається погано, є ризик шокового стану.

Особливості діагностики гангрени

При гангрені, що починається, слід звертатися до ортопедів, травматологів або хірургів. Залежно від факторів, що стали причиною захворювання, хворого направляють у відповідне відділення лікарні або до вузького фахівця.

Діагностика гангрени включає аналізи:

1. крові;
2. рідини, що сочиться з рани;
3. рівня глюкози та холестерину (при діабеті або атеросклерозі);
4. крові на стерильність (для перевірки наявності сепсису);
5. УЗД (при ураженні внутрішніх органів);
6. біопсія шкіри;
7. ангіографія (контрастне дослідження кровоносних судин).

Способи лікування гангрени

Отримані результати діагностики дають можливість лікарю поставити точний діагноз та розпочати лікування гангрени. Головна його мета – зупинити процес омертвіння тканин.

Медичні препарати для лікування гангрени

Як лікувати гангрену залежить від стадії захворювання. Медикаментозна терапія застосовується на ранніх стадіях чи як частина хірургічного лікування.

Для полегшення стану хворого використовують:

1. Ін'єкції фізрозчину, глюкози, розчину Рінгера (багатокомпонентний фізрозчин). Ці заходи необхідні відновлення водно-сольового балансу. Оскільки при гангрені хворий втрачає багато рідини, внутрішньовенні ін'єкції допомагають покращити кровообіг.
2. Введення кровозамінників (стерильні рідини, що замінюють кров) або плазми крові. Вони необхідні відновлення обсягу міжклітинної рідини, кислотно-лужного балансу крові. Існує величезна різноманітність препаратів крові. Вибір медикаменту лікар здійснює виходячи з поставленого діагнозу.
3. Новокаїнові блокади. Терапевтичний метод, у якому в тканини вводиться новокаїн. Препарат «працює» як подразник, що покращує постачання тканин поживними речовинами. Медикамент добре поєднується з антибіотиками.
4. Препарати, що купують утворення тромбів. Оскільки при гангрені відбувається посилене зсідання крові, використовують антикоагулянти. Це медикаменти, що перешкоджають тромбозу (Стрептокіназа, Урокіназа та інші). Вони покращують кровообіг та обмін речовин.
5. Вітамінотерапія. Для зміцнення імунітету хворого застосовують ін'єкції вітамінів А, С, групи В. Вони необхідні для нормального кровотворення та прискорення регенерації клітин шкіри.
6. Антибіотикотерапія. Антибактеріальні препарати при гангрені вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово для прискореної дії. Якщо причиною відмирання тканин стала інфекція, медикамент підбирають залежно від збудника. При підготовці до операції та після неї також необхідний курс антибіотиків.
7. Знеболюючі препарати. Оскільки захворювання супроводжується посиленою хворобливістю, призначають анестетики у формі ін'єкцій (Габапентин, Габагамма тощо).
8. Пов'язки на рану з мазями-антисептиками (Левосин, Левомеколь). Завдання компресів – зупинити поширення інфекції.

Залежно від супутнього захворювання призначаються додаткові заходи при гангрені:

1. При діабеті медикаментозна терапія включає лікування інсуліном.
2. Якщо збудником захворювання є анаеробні бактерії, застосовується гіпербарична киснева терапія. Хворого поміщають у спеціальну камеру з високим вмістом кисню. Завдяки кисневому збагаченню крові зростання патогенних мікроорганізмів уповільнюється, і рани гояться.
3. При сухій гангрені виразки обробляють ультрафіолетом та спиртовим розчином таніну для запобігання переходу хвороби у вологу форму.

Додаткові методи лікування також виключають хірургічної операції.

Хірургічне втручання при гангрені

Оскільки відмерлі тканини не відновлюються і підлягають видаленню, оперативне втручання є на всіх стадіях гангрени. Хірургічне лікування застосовується не тільки для ампутації кінцівки, але і з метою запобігання поширенню некрозу на здорові тканини:

1. Видалення омертвілих шкірних ділянок. Цей вид операції використовують, коли патологія торкається тільки шкірних покривів і не стосується глибинних тканин. Лікар видаляє клапті шкіри, щоб гангрена не перейшла на сусідні органи та тканини. Для відновлення цілісності шкірного покриву застосовують трансплантацію (пересадку шкіри).
2. Мікрохірургія судин. Якщо причиною захворювання стає порушення кровообігу внаслідок змін роботи серця та судин, хірург проводить шунтування (створення додаткового шляху перебігу крові, якщо судина пошкоджена) або інші операції для нормалізації струму крові. Поруч із призначаються серцеві препарати.
3. Рентгенендоваскулярна хірургія. Операції з відновлення судин без надрізів ними. Маніпуляції здійснюються через невеликі надрізи шкіри за допомогою мікроінструментів. Контроль перебігу операції відбувається методами променевої візуалізації.
4. Ампутація. У важких випадках, коли інші методи лікування не дають результату, ампутують кінцівку. Для цього потрібні серйозні свідчення. При вологій гангрені її видаляють у крайніх випадках, щоб урятувати життя пацієнту.

Проведення операції не гарантує, що надалі захворювання не відновиться. Щоб уникнути рецидиву, дотримуйтесь заходів профілактики.

Народна медицина проти гангрени

Рекомендації народних цілителів допомагають полегшити страждання хворого, але в ранніх стадіях часом позбутися захворювання. Суть нетрадиційних методів лікування гангрени полягає у нормалізації кровообігу у дрібних судинах та капілярах. Для цього проводяться:

1. Масаж. Розминання, погладжування, пощипування хворої кінцівки забезпечує приплив крові та гальмує відмирання тканин. Щодня процедура має тривати не менше 10 хвилин.
2. Теплі ванни. Підігрійте воду до 37 градусів. Перший тиждень грійте ноги із гірчицею, взявши на 2 л води 1 ст. л. Другий тиждень на 1 л води додайте 1 ст. л. морської солі. Під час процедури протягом 20 хвилин активно масажуйте пальці. Не робіть гарячі ванни: при гангрені вони погіршують стан хворого.
3. Засіб для судин. Щоб зміцнити судини та зробити кров більш рідкою, випивайте щодня по 1 ст. л. настоянки на часнику. Для її приготування візьміть 3 зубки часнику, залийте їх невеликою кількістю води (на 1 частину часнику 1 частина води) і додайте 1 ст. л. оливкової олії.
4. Компреси з житнім хлібом. Посоліть житній хліб і добре пережуйте його. Прикладайте м'якуш до уражених ділянок. Подрібнюйте хліб саме пережовуванням: інші способи не дадуть результату.
5. Компреси з цибулею та глиною. Візьміть червону глину та подрібнену цибулю в рівних частинах. Додайте трохи оцту, щоб вийшло тісто густе. Прикладіть до хворого місця та укутайте поліетиленом. Коли суміш висохне, поміняйте її на свіжу.

Перед початком лікування гангрени народними рецептами погодьте особливості терапії з лікарем.

Профілактика гангрени

За відсутності лікування наслідки гангрени полягають у зараженні крові та смерті. Більш сприятливий прогноз очікує на хворих із сухим різновидом патології. У цьому випадку інфекція поширюється повільно і її вдається зупинити.

У людей похилого віку і хворих з ослабленим організмом ускладнення гангрени виявляються швидше і мають більш важкий характер. При захворюваннях серця пацієнт може витримати ампутації. І тут великий ризик смертельного результату.

Заходи щодо профілактики гангрени важливі не лише за відсутності захворювання, а й під час його перебігу. Вони полягають у наступному:

1. Регулярне обстеження та лікування при проблемах із серцем та судинами. Якщо у хворого спостерігаються судинні спазми або у минулому були ушкодження серцево-судинної системи, він повинен перебувати під регулярним контролем лікарів. Порушення кровообігу стає причиною розвитку гангрени.
2. Контроль зайвої ваги. Ожиріння, діабет призводять до зміни обміну речовин. Кров не доходить до віддалених органів та тканин, що небезпечно їх поступовим відмиранням.
3. Звільнення від шкідливих звичок. Алкоголь, куріння призводять до різких спазм судин.
4. Ретельна обробка ран. Якщо ви отримали травму, рану необхідно добре промити та обробити антисептиками. Коли немає можливості зробити це вдома, зверніться до медиків.
5. Уникайте перегріву, опіків та обморожень. При дії гранично високих або низьких температур відбувається відмирання тканин.

Гангрену легше попередити. Пам'ятайте, що захворювання важко піддається лікуванню, а некротизовані тканини не відновлюються. Дотримуйтесь правил профілактики та регулярно проходьте обстеження.

Відео про гангрену при цукровому діабеті – профілактика та лікування: