Gangréna: okok, típusok, tünetek, kezelés

Mi a gangréna, a betegség okai, osztályozása és tünetei. Diagnosztikai módszerek, hagyományos és sebészeti kezelés. Hagyományos receptek és megelőző intézkedések.

1. Okoz
2. A gangréna típusai és tünetei
   1. Száraz
   2. Nedves
   3. Gáz
3. Diagnosztikai jellemzők
4. Kezelési lehetőségek
   1. Gyógyszerek
   2. Műtéti beavatkozás
   3. etnotudomány
5. A gangréna megelőzése

A gangréna a testrészek vagy szervek elhalása, fájdalommal és az azt követő érzékelés elvesztésével. A szövetek árnyalatát kékesre vagy barnára változtatják. A beteg súlyos mérgezésben szenved. A kezelés leggyakrabban amputációból vagy elhalt szövet eltávolításából áll.

A gangréna okai

A képen a lábak gangrénája látható

A gangréna az élő testszövet elhalása (elhalása). A betegség a vérkeringés romlásának vagy leállásának hátterében alakul ki, ami sejthalálhoz vezet. A hemoglobin lebomlása során felszabaduló vas-szulfid sötét árnyalatokat ad az ilyen területeknek (fekete, kékes, barna).

A gangrént a szervezet súlyos mérgezése jellemzi. A patológiát súlyos fájdalom kíséri, amelyet a beteg alig tud elviselni. A hagyományos kezelés ritkán hoz pozitív eredményeket. Gyakran amputálni kell egy végtagot.

A gangréna kialakulását külső tényezők hatása segíti elő. Hatásuk alatt érgörcs lép fel, és patogén baktériumokkal való fertőzés lép fel.

A gangréna okai 4 csoportra oszthatók:

1. Fizikai. A szöveti nekrózis kiterjedt trauma következtében kezdődik, ami nagyszámú sejt károsodásához vezet. A mechanikai hatást sebek, törések, szúrások stb. A hőhatásokat égési sérülések vagy fagyási sérülések esetén alkalmazzák. A gangréna jelenlétében bekövetkező túlmelegedés felgyorsítja a vérkeringést, és hozzájárul a patológia súlyos stádiumba való átmenetéhez. Elektromos áram hatására a szövetek megégnek, akárcsak az égés.
2. Kémiai. Vegyi anyagok hatására száraz gangréna alakul ki. A káros anyagok a sejtfehérjék megalvadását okozzák, aminek következtében elpusztulnak. A betegség oka nemcsak savak, hanem lúgok is. Megolvasztják a fehérjéket és elszappanosítják a zsírokat. A lúgok által kiváltott gangrén tünetei a betegség nedves változatára emlékeztetnek.
3. Fertőző. A szöveti nekrózist streptococcusok, E. coli, anaerob és enterobaktériumok okozzák. Jellemzően a patológia mély sebek után alakul ki, a szövetzúzás eredményeként. Keringési zavarokat, immunhiányt okozó betegségeknél azonban kisebb sebek, horzsolások után gangréna lehetséges.
4. Rossz vérkeringés. Egyes betegségek tünete a szövetek elégtelen táplálkozása. Ilyen patológiák közé tartozik a cukorbetegség, az érelmeszesedés, az embólia és a súlyos szívbetegségek.

Az üszkösödés egyik oka egy nagy edény integritásának vagy összenyomódásának megsértése lehet, még akkor is, ha a körülötte lévő szövet nem sérült. Jellemző a helyzet azokra a betegekre, akik hosszú ideig kénytelenek gipszkötést vagy érszorítót viselni, akik szúró vagy vágó sebet kaptak az artéria vagy a véna területén.

A szervezet egészét gyengítő állapotok felgyorsítják a gangréna kialakulását:

1. avitaminózis;
2. fagyasztó;
3. lelassítja az anyagcserét;
4. változások a vér összetételében;
5. kimerültség;
6. mámor;
7. anémia;
8. akut és krónikus patológiák.

A gangrén kialakulásához hozzájáruló helyi tényezők közé tartoznak az erek és szövetek szerkezeti jellemzői. Így az agy és a tüdő érzékenyebb a károsodásra, mint a zsírsejtek.

A gangréna típusai és tünetei

Figyelembe véve a betegség kialakulásának jellemzőit, a gangréna többféle típusát különböztetjük meg. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, szakaszai és jelei.

Száraz gangréna

A gangrén ezen formája szelídnek nevezhető: a beteg életének veszélye minimális. Száraz típusú patológia alakul ki, ha a keringési zavar fokozatosan következik be. A betegség a kimerült vagy kiszáradt, drótos testalkatú emberekre jellemző.

A száraz gangréna több hónapig, sőt évekig is kialakul. Az enyhe mérgezés következtében az ember általános jóléte szinte változatlan marad. Hogy néz ki a száraz gangréna, könnyen megérthető, ha ismeri a mumifikációs folyamatokat. A szövetek ráncosodnak, kiszáradnak és sűrűsödnek, és fekete vagy kékes árnyalatot kapnak.

Ha megérti, hogyan kezdődik a száraz gangréna, könnyen felismerheti a tüneteiről:

1. a végtagok fájdalma;
2. a bőr márványos árnyalatot kap;
3. pulzus hiánya;
4. hidegség, zsibbadás érzése;
5. nincs szaga rothadó testnek.

Jól látható a határ az egészséges és a beteg szövetek között (a „demarkációs tengely” kifejezéssel jelöljük). A karok és lábak távoli részeitől kezdve a végtagok gangrénája fokozatosan a normál vérellátású területekre költözik. Az elhalt szövet egy idő után kilökődik. Mivel a sejtek lebomlása nem jól látható, a végtag amputációja akkor lehetséges, ha az egészséges és a nekrotikus terület határa egyértelműen kialakul.

Nedves gangréna

A képen az alsó végtagok nedves diabéteszes gangrénája látható

A gangrént, amelyben a szövetek rothadnak, de nem száradnak ki, nedves gangrénának nevezik. A folyamat akutan kezdődik, gyorsan halad, és súlyos mérgezés kíséri. A kórokozó mikroorganizmusok elszaporodnak a haldokló szövetekben, és tovább rontják a beteg állapotát.

A nedves típusú gangrén jelei:

1. a szövetek nedvesek maradnak;
2. a rothadás gyorsan átterjed az egészséges zónára;
3. nincs egyértelmű határ az elhalt szövetnek;
4. a bőr a korai szakaszban sápadt, hűvös, márványos árnyalatú;
5. duzzanat;
6. bűz;
7. súlyos kiszáradás;
8. vöröses hólyagok ichorral;
9. jól látható a vénás erek hálózata;
10. nincs pulzus.

A gangréna késői stádiumában az elhalt szövet elfeketedik és lebomlik. A beteg állapota romlik: emelkedik a testhőmérséklet, alacsony vérnyomás mellett felgyorsul a pulzusa, letargia, szájszárazság jelentkezik. Ha a végtagot nem amputálják, vérmérgezés kezdődik, ami halállal végződik.

A cukorbetegségben a gangrén különösen nehéz. Ezzel a betegséggel a szervezetben a vérkeringés megzavarodik, az immunitás csökken, az anyagcsere lelassul. Ezek a tulajdonságok felgyorsítják a szöveti nekrózist. A gangrén nemcsak a végtagokat, hanem a belső szerveket is érintheti.

Gáz gangréna

Ez a fajta gangréna szakadások és kiterjedt sérülések szövődményei következtében alakul ki. Ha szennyeződés vagy talaj kerül az érintett területre, pozitív környezet jön létre a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásához. A baktériumok hulladékterméke különleges szagú gázzá válik.

Az anaerob mikroorganizmusok lappangási ideje 2 nap. Aztán gyorsan szaporodni kezdenek. A folyamatot mérgezés és duzzanat kíséri. A gáz felhalmozódik a szövetekben, és rothadását okozza.

A gáz gangrénát a következő tünetek különböztetik meg:

1. hányinger;
2. cardiopalmus;
3. sötét bőr a seb körül;
4. erőteljes fájdalom;
5. hőmérséklet-emelkedés;
6. gyors légzés;
7. alacsony vérnyomás;
8. kellemetlen szag;
9. gáz és sötét folyadék felszabadulása, amikor megnyomja az érintett terület széleit.

A beteg rosszul érzi magát, és fennáll a sokk veszélye.

A gangréna diagnózisának jellemzői

Amikor a gangréna elkezdődik, forduljon ortopédokhoz, traumatológusokhoz vagy sebészekhez. A betegséget okozó tényezőktől függően a beteget a kórház megfelelő osztályára vagy szakorvoshoz utalják.

A gangréna diagnózisa magában foglalja a következő vizsgálatokat:

1. vér;
2. folyadék szivárog a sebből;
3. glükóz- és koleszterinszint (cukorbetegség vagy érelmeszesedés esetén);
4. vér a sterilitás szempontjából (a szepszis ellenőrzésére);
5. Ultrahang (ha a belső szervek sérültek);
6. bőr biopszia;
7. angiográfia (az erek kontrasztvizsgálata).

A gangréna kezelésének módszerei

A kapott diagnosztikai eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontos diagnózist készítsen, és megkezdje a gangréna kezelését. Fő célja a szöveti nekrózis folyamatának megállítása.

A gangréna kezelésére szolgáló gyógyszerek

A gangrén kezelésének módja a betegség stádiumától függ. A gyógyszeres terápiát a korai szakaszban vagy a sebészeti kezelés részeként alkalmazzák.

A beteg állapotának enyhítésére használja:

1. Sóoldat, glükóz, Ringer-oldat (többkomponensű sóoldat) injekciók. Ezek az intézkedések szükségesek a víz-só egyensúly helyreállításához. Mivel a gangréna során a beteg sok folyadékot veszít, az intravénás injekciók javítják a vérkeringést.
2. Vérpótlók (vért helyettesítő steril folyadékok) vagy vérplazma beadása. Szükségesek az intercelluláris folyadék térfogatának és a vér sav-bázis egyensúlyának helyreállításához. A vérkészítmények széles választéka létezik. Az orvos a diagnózis alapján választja ki a gyógyszert.
3. Novocain blokádok. Terápiás módszer, amelyben novokaint injektálnak a szövetbe. A gyógyszer irritálóként „működik”, amely javítja a szövetek tápanyagellátását. A gyógyszer jól kombinálható antibiotikumokkal.
4. Vérrögképződést gátló gyógyszerek. Mivel a gangréna fokozott véralvadást okoz, antikoagulánsokat használnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombózist (Streptokinase, Urokinase és mások). Javítják a vérkeringést és az anyagcserét.
5. Vitaminterápia. A páciens immunitásának erősítésére A-, C- és B-vitamin injekciókat alkalmaznak, amelyek szükségesek a normál vérképzéshez és a bőrsejtek regenerálódásának felgyorsításához.
6. Antibiotikum terápia. A gangréna elleni antibakteriális gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be a felgyorsított hatás érdekében. Ha a szövethalál oka fertőzés, a gyógyszert a kórokozótól függően választják ki. A műtétre való felkészülés során és utána antibiotikum kúra is szükséges.
7. Fájdalomcsillapítók. Mivel a betegséget fokozott fájdalom kíséri, érzéstelenítőket injekció formájában írnak fel (Gabapentin, Gabagamma stb.).
8. Sebkötszerek antiszeptikus kenőcsökkel (Levosin, Levomekol). A borogatások célja a fertőzés terjedésének megállítása.

Az egyidejű betegségtől függően további intézkedéseket írnak elő a gangrénára:

1. Cukorbetegség esetén a gyógyszeres kezelés magában foglalja az inzulinkezelést.
2. Ha a betegség kórokozója anaerob baktérium, akkor hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak. A pácienst egy speciális kamrába helyezik, magas oxigéntartalommal. A vér oxigéndúsításának köszönhetően a kórokozó mikroorganizmusok szaporodása lelassul, a sebek begyógyulnak.
3. Száraz gangréna esetén a fekélyeket ultraibolya fénnyel és tannin alkoholos oldatával kezelik, hogy megakadályozzák a betegség nedves formába kerülését.

A további kezelési módszerek sem zárják ki a műtétet.

Műtét gangréna miatt

Mivel az elhalt szövetek nem állnak helyre, és el kell távolítani, a gangréna minden szakaszában sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészeti kezelést nemcsak a végtag amputációjára, hanem a nekrózis egészséges szövetekre való átterjedésének megakadályozására is használják:

1. Az elhalt bőrfelületek eltávolítása. Ezt a fajta műveletet akkor alkalmazzák, ha a patológia csak a bőrt érinti, és nem érinti a mély szöveteket. Az orvos eltávolítja a bőrszárnyakat, hogy a gangrén ne terjedjen át a szomszédos szervekre és szövetekre. A bőr integritásának helyreállítására transzplantációt (bőrátültetést) alkalmaznak.
2. Érrendszeri mikrosebészet. Ha a betegség oka a szív és az erek működésében bekövetkezett változások miatti keringési zavar, a sebész tolatást (további utat hoz létre a véráramláshoz, ha az ér megsérül) vagy egyéb műveleteket végez a véráramlás normalizálása érdekében. Ezzel együtt szívgyógyszereket írnak fel.
3. Röntgen endovaszkuláris műtét. Az erek helyreállítására irányuló műveletek bemetszések nélkül. A manipulációkat kis bőrmetszéseken keresztül végezzük mikroműszerekkel. A művelet előrehaladását sugárzási vizualizációs módszerekkel követik nyomon.
4. Amputálás. Súlyos esetekben, amikor más kezelési módszerek sikertelenek, a végtagot amputálják. Ehhez komoly bizonyságtételre van szükség. Nedves gangréna esetén extrém esetekben eltávolítják, hogy megmentsék a beteg életét.

A műtét nem garantálja, hogy a betegség a jövőben nem fog kiújulni. A visszaesés elkerülése érdekében kövesse a megelőző intézkedéseket.

Hagyományos orvoslás gangréna ellen

A hagyományos gyógyítók ajánlásai segítenek enyhíteni a beteg szenvedését, és néha megszabadulni a betegségtől a korai szakaszban. A gangréna kezelésének nem hagyományos módszereinek lényege a vérkeringés normalizálása a kis erekben és a kapillárisokban. Ebből a célból a következőket hajtják végre:

1. Masszázs. A fájó végtag gyúrása, simogatása, csípése vérzést biztosít és gátolja a szövetek elhalását. Az eljárásnak naponta legalább 10 percet kell tartania.
2. Meleg fürdők. Melegítsük fel a vizet 37 fokra. Az első héten melegítse fel a lábát mustárral, 1 evőkanál 2 liter vízhez. l. A második héten adjunk hozzá 1 evőkanál 1 liter vízhez. l. tengeri só. Az eljárás során 20 percig aktívan masszírozza az ujjait. Ne vegyen forró fürdőt: gangrénával rontják a beteg állapotát.
3. Eszközök az erek számára. Az erek erősítése és a vér folyékonyabbá tétele érdekében igyon meg naponta 1 evőkanál. l. fokhagyma tinktúrák. Elkészítéséhez vegyünk 3 gerezd fokhagymát, öntsük fel kevés vízzel (1 rész fokhagyma 1 rész vízhez), és adjunk hozzá 1 evőkanál. l. olivaolaj.
4. Borogatás rozskenyérrel. A rozskenyeret sózzuk meg és jól rágjuk meg. Vigye fel a morzsát az érintett területekre. Darálja meg a kenyeret rágással: más módszerek nem hoznak eredményt.
5. Tömöríti hagymával és agyaggal. Vegyünk vörös agyagot és apróra vágott hagymát egyenlő részekre. Adjunk hozzá egy kis ecetet, hogy sűrű tésztát kapjunk. Vigye fel a fájó helyre, és tekerje be polietilénnel. Amikor a keverék megszárad, cserélje ki frissre.

A gangréna hagyományos receptekkel történő kezelésének megkezdése előtt állapodjon meg orvosával a terápia sajátosságairól.

A gangréna megelőzése

Ha nem kezelik, a gangréna következményei közé tartozik a vérmérgezés és a halál. A száraz típusú patológiában szenvedő betegekre kedvezőbb prognózis vár. Ebben az esetben a fertőzés lassan terjed, és megállítható.

Időseknél és legyengült testű betegeknél a gangréna szövődményei gyorsabban jelentkeznek és súlyosabbak. Szívbetegség esetén előfordulhat, hogy a beteg nem tudja ellenállni az amputációnak. Ebben az esetben nagy a halálozási kockázat.

A gangréna megelőzésére irányuló intézkedések nemcsak a betegség hiányában, hanem annak lefolyása során is fontosak. Ezek a következők:

1. Szív- és érrendszeri problémák rendszeres vizsgálata és kezelése. Ha a betegnek érgörcsei vannak, vagy a múltban a szív- és érrendszer károsodása volt, rendszeres orvosi felügyelet alatt kell állnia. A rossz keringés a gangréna kialakulásának előfeltétele.
2. Túlsúly kontroll. Az elhízás és a cukorbetegség az anyagcsere megváltozásához vezet. A vér nem jut el távoli szervekhez és szövetekhez, ami fokozatos haláluk miatt veszélyes.
3. Megszabadulni a rossz szokásoktól. Az alkohol és a dohányzás az erek éles görcséhez vezet.
4. Gondos sebkezelés. Ha megsérült, a sebet alaposan le kell mosni és antiszeptikumokkal kell kezelni. Ha ez nem lehetséges otthon, forduljon orvoshoz.
5. Kerülje a túlmelegedést, égési sérüléseket és fagyási sérüléseket. Ha rendkívül magas vagy alacsony hőmérsékletnek van kitéve, a szövetek elpusztulnak.

A gangrén könnyebben megelőzhető. Ne feledje: a betegséget nehéz kezelni, és a nekrotikus szövet nem gyógyul. Tartsa be a megelőzés szabályait, és rendszeresen járjon vizsgálatra.

Videó a gangrénáról a diabetes mellitusban - megelőzés és kezelés: