Gangren: penyebab, jenis, gejala, pengobatan

Apa itu gangren, penyebab penyakit, klasifikasi dan gejalanya. Metode diagnostik, pengobatan tradisional dan bedah. Resep tradisional dan tindakan pencegahan.

1. Penyebab
2. Jenis dan gejala gangren
   1. Kering
   2. Basah
   3. Gas
3. Fitur diagnostik
4. Metode pengobatan
   1. Obat
   2. Intervensi bedah
   3. etnosains
5. Pencegahan gangren

Gangren adalah matinya area tubuh atau organ, disertai rasa sakit dan hilangnya sensasi. Kain berubah warna menjadi kebiruan atau coklat. Pasien menderita keracunan parah. Perawatan paling sering melibatkan amputasi atau pengangkatan jaringan mati.

Penyebab gangren

Foto menunjukkan gangren pada kaki

Gangren adalah nekrosis (kematian) jaringan tubuh hidup. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kemunduran atau penghentian sirkulasi darah, yang menyebabkan kematian sel. Besi sulfida yang dilepaskan selama pemecahan hemoglobin memberikan warna gelap pada area tersebut (hitam, kebiruan, coklat).

Gangren ditandai dengan keracunan parah pada tubuh. Patologi ini disertai dengan rasa sakit yang parah, yang sulit ditanggung oleh pasien. Pengobatan tradisional jarang membuahkan hasil positif. Seringkali anggota tubuh harus diamputasi.

Perkembangan gangren difasilitasi oleh pengaruh faktor eksternal. Di bawah pengaruhnya, terjadi vasospasme dan infeksi bakteri patogen.

Penyebab gangren dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Fisik. Nekrosis jaringan dimulai sebagai akibat dari trauma yang luas, yang menyebabkan kerusakan pada sejumlah besar sel. Pengaruh mekanis diwakili oleh luka, patah tulang, tusukan, dll. Efek termal digunakan untuk luka bakar atau radang dingin. Terlalu panas dengan adanya gangren mempercepat sirkulasi darah dan berkontribusi pada transisi patologi ke tahap yang parah. Saat terkena arus listrik, jaringan terbakar, seperti luka bakar.
2. Bahan kimia. Gangren kering berkembang di bawah pengaruh bahan kimia. Zat berbahaya menyebabkan protein sel menggumpal dan menyebabkan kematian. Penyebab penyakit ini tidak hanya asam, tapi juga basa. Mereka melelehkan protein dan menyabunkan lemak. Gejala gangren yang dipicu oleh alkali menyerupai jenis penyakit basah.
3. Menular. Nekrosis jaringan disebabkan oleh streptokokus, E. coli, anaerobik dan enterobakteri. Biasanya, patologi berkembang setelah luka yang dalam, akibat penghancuran jaringan. Namun, pada penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dan defisiensi imun, gangren mungkin terjadi setelah luka kecil dan lecet.
4. Sirkulasi yang buruk. Gejala beberapa penyakit adalah nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Patologi tersebut termasuk diabetes, aterosklerosis, emboli, dan gangguan jantung yang serius.

Salah satu penyebab gangren mungkin adalah pelanggaran integritas atau kompresi pembuluh darah besar, meskipun jaringan di sekitarnya tidak rusak. Situasi ini biasa terjadi pada pasien yang terpaksa memakai gips atau tourniquet dalam waktu lama, yang mengalami luka tusuk atau sayatan di area arteri atau vena.

Kondisi yang melemahkan tubuh secara keseluruhan mempercepat perkembangan gangren:

1. kekurangan vitamin;
2. pembekuan;
3. memperlambat metabolisme;
4. perubahan komposisi darah;
5. kelelahan;
6. kemabukan;
7. anemia;
8. patologi yang bersifat akut dan kronis.

Faktor lokal yang berkontribusi terhadap gangren termasuk ciri struktural pembuluh darah dan jaringan. Dengan demikian, otak dan paru-paru lebih rentan mengalami kerusakan dibandingkan sel lemak.

Jenis dan gejala gangren

Dengan mempertimbangkan kekhasan perkembangan penyakit, beberapa jenis gangren dibedakan. Masing-masing memiliki ciri, tahapan dan tanda tersendiri.

Gangren kering

Bentuk gangren ini bisa disebut ringan: ancaman terhadap nyawa pasien minimal. Patologi tipe kering berkembang jika gangguan peredaran darah terjadi secara bertahap. Penyakit ini khas untuk orang yang kelelahan atau dehidrasi dengan tubuh kurus.

Gangren kering berkembang selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kesejahteraan umum seseorang hampir tidak berubah karena keracunan ringan. Seperti apa gangren kering mudah dipahami jika Anda mengetahui proses mumifikasi. Jaringannya berkerut, menjadi kering dan padat, dan berwarna hitam atau kebiruan.

Memahami bagaimana gangren kering dimulai, Anda dapat dengan mudah mengenalinya dari gejalanya:

1. rasa sakit pada anggota badan;
2. kulit menjadi seperti marmer;
3. kurangnya denyut nadi;
4. perasaan dingin, mati rasa;
5. tidak ada bau badan yang membusuk.

Batas antara jaringan sehat dan jaringan sakit terlihat jelas (disebut dengan istilah “poros demarkasi”). Dimulai di bagian terpencil pada lengan dan kaki, gangren pada ekstremitas secara bertahap berpindah ke daerah dengan suplai darah normal. Jaringan mati ditolak setelah beberapa waktu. Karena pemecahan sel tidak terlihat jelas, amputasi anggota tubuh dapat dilakukan jika batas antara area sehat dan nekrotik terbentuk dengan jelas.

Gangren basah

Foto menunjukkan gangren diabetes basah pada ekstremitas bawah

Gangren, dimana jaringan membusuk tetapi tidak mengering, disebut gangren basah. Prosesnya dimulai secara akut, berlangsung cepat dan disertai keracunan parah. Mikroorganisme patogen berkembang biak di jaringan yang sekarat dan semakin memperburuk kondisi pasien.

Tanda-tanda gangren tipe basah:

1. kain tetap lembab;
2. pembusukan dengan cepat menyebar ke zona sehat;
3. tidak ada batas yang jelas dari jaringan mati;
4. kulit pada tahap awal pucat, dingin, dengan warna marmer;
5. pembengkakan;
6. bau;
7. dehidrasi parah;
8. lepuh kemerahan dengan ichor;
9. jaringan pembuluh vena terlihat jelas;
10. tidak ada denyut nadi.

Pada tahap akhir gangren, jaringan mati menjadi hitam dan membusuk. Kondisi pasien semakin parah: suhu tubuh meningkat, denyut nadi semakin cepat dengan tekanan darah rendah, terjadi kelesuan dan mulut kering. Jika anggota badan tidak diamputasi, sepsis dimulai, yang berakhir dengan kematian.

Gangren pada diabetes sangat sulit dilakukan. Dengan penyakit ini, peredaran darah dalam tubuh terganggu, kekebalan tubuh menurun, dan metabolisme melambat. Fitur-fitur ini mempercepat nekrosis jaringan. Gangren tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga organ dalam.

Gangren gas

Gangren jenis ini berkembang akibat komplikasi laserasi dan cedera yang luas. Jika kotoran atau tanah masuk ke area yang terkena dampak, lingkungan positif tercipta untuk perkembangbiakan mikroorganisme patogen. Produk limbah bakteri menjadi gas dengan bau khas.

Masa inkubasi mikroorganisme anaerob adalah 2 hari. Kemudian mereka mulai berkembang biak dengan cepat. Prosesnya disertai keracunan dan pembengkakan. Gas terakumulasi di jaringan dan menyebabkan pembusukan.

Gangren gas ditandai dengan gejala berikut:

1. mual;
2. kardiopalmus;
3. kulit gelap di sekitar luka;
4. sakit parah;
5. peningkatan suhu;
6. pernapasan cepat;
7. tekanan darah rendah;
8. bau tidak sedap;
9. pelepasan gas dan cairan gelap saat menekan tepi area yang terkena.

Pasien merasa tidak enak badan dan ada risiko syok.

Fitur diagnosis gangren

Ketika gangren dimulai, Anda harus menghubungi ahli ortopedi, ahli trauma, atau ahli bedah. Tergantung pada faktor penyebab penyakit, pasien dirujuk ke departemen rumah sakit yang sesuai atau ke dokter spesialis.

Diagnosis gangren meliputi tes:

1. darah;
2. cairan keluar dari luka;
3. kadar glukosa dan kolesterol (untuk diabetes atau aterosklerosis);
4. darah untuk kemandulan (untuk memeriksa sepsis);
5. USG (jika organ dalam rusak);
6. biopsi kulit;
7. angiografi (studi kontras pembuluh darah).

Metode pengobatan gangren

Hasil diagnostik yang diperoleh memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan gangren. Tujuan utamanya adalah menghentikan proses nekrosis jaringan.

Obat untuk mengobati gangren

Cara mengobati gangren tergantung pada stadium penyakitnya. Terapi obat digunakan pada tahap awal atau sebagai bagian dari perawatan bedah.

Untuk meringankan kondisi pasien, gunakan:

1. Suntikan larutan garam, glukosa, larutan Ringer (larutan garam multikomponen). Langkah-langkah ini diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air-garam. Karena pasien kehilangan banyak cairan selama gangren, suntikan intravena membantu meningkatkan sirkulasi darah.
2. Pemberian pengganti darah (cairan steril pengganti darah) atau plasma darah. Mereka diperlukan untuk mengembalikan volume cairan antar sel dan keseimbangan asam-basa darah. Ada berbagai macam produk darah. Dokter memilih obat berdasarkan diagnosisnya.
3. Blokade Novokain. Metode terapeutik di mana novokain disuntikkan ke dalam jaringan. Obat tersebut “bekerja” sebagai iritan yang meningkatkan suplai nutrisi ke jaringan. Obatnya cocok dengan antibiotik.
4. Obat yang menghentikan pembekuan darah. Karena gangren menyebabkan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan digunakan. Ini adalah obat yang mencegah trombosis (Streptokinase, Urokinase dan lain-lain). Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme.
5. Terapi vitamin. Untuk memperkuat kekebalan pasien, digunakan suntikan vitamin A, C, dan kelompok B. Diperlukan untuk hematopoiesis normal dan mempercepat regenerasi sel kulit.
6. Terapi antibiotik. Obat antibakteri untuk gangren diberikan secara intravena atau intramuskular untuk mempercepat tindakan. Jika penyebab kematian jaringan adalah infeksi, pengobatan dipilih tergantung pada patogennya. Sebagai persiapan dan setelah operasi, pemberian antibiotik juga diperlukan.
7. Obat penghilang rasa sakit. Karena penyakit ini disertai dengan peningkatan rasa sakit, anestesi diresepkan dalam bentuk suntikan (Gabapentin, Gabagamma, dll.).
8. Pembalut luka dengan salep antiseptik (Levosin, Levomekol). Tujuan dari kompres adalah untuk menghentikan penyebaran infeksi.

Tergantung pada penyakit yang menyertainya, tindakan tambahan untuk gangren ditentukan:

1. Untuk diabetes, terapi obat termasuk pengobatan dengan insulin.
2. Jika agen penyebab penyakit ini adalah bakteri anaerob, terapi oksigen hiperbarik digunakan. Pasien ditempatkan di ruangan khusus dengan kandungan oksigen tinggi. Berkat pengayaan darah dengan oksigen, pertumbuhan mikroorganisme patogen melambat dan luka sembuh.
3. Dalam kasus gangren kering, bisul diobati dengan sinar ultraviolet dan larutan alkohol tanin untuk mencegah penyakit berpindah ke bentuk basah.

Metode pengobatan tambahan juga tidak mengecualikan pembedahan.

Pembedahan untuk gangren

Karena jaringan mati tidak dapat dipulihkan dan harus diangkat, intervensi bedah dilakukan pada semua tahap gangren. Perawatan bedah digunakan tidak hanya untuk mengamputasi anggota tubuh, tetapi juga untuk mencegah penyebaran nekrosis ke jaringan sehat:

1. Menghilangkan area kulit mati. Jenis operasi ini digunakan ketika patologi hanya mempengaruhi kulit dan tidak mempengaruhi jaringan dalam. Dokter mengangkat bagian kulit agar gangren tidak menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya. Untuk mengembalikan keutuhan kulit digunakan transplantasi (skin grafting).
2. Bedah mikro vaskular. Jika penyebab penyakitnya adalah gangguan peredaran darah akibat perubahan fungsi jantung dan pembuluh darah, maka ahli bedah akan melakukan shunting (membuat jalur tambahan untuk aliran darah jika pembuluh darah rusak) atau operasi lain untuk menormalkan aliran darah. Bersamaan dengan ini, obat jantung juga diresepkan.
3. Bedah endovaskular sinar-X. Operasi untuk memulihkan pembuluh darah tanpa membuat sayatan. Manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil pada kulit dengan menggunakan instrumen mikro. Kemajuan operasi dipantau menggunakan metode visualisasi radiasi.
4. Amputasi. Dalam kasus yang parah, ketika metode pengobatan lain gagal, anggota tubuh diamputasi. Hal ini memerlukan kesaksian yang serius. Dalam kasus gangren basah, dalam kasus ekstrim, ia akan diangkat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Operasi tersebut tidak menjamin penyakitnya tidak akan kambuh lagi di kemudian hari. Untuk menghindari kekambuhan, ikuti tindakan pencegahan.

Obat tradisional melawan gangren

Rekomendasi dari dukun membantu meringankan penderitaan pasien, dan terkadang menghilangkan penyakit pada tahap awal. Inti dari metode pengobatan gangren non-tradisional adalah dengan menormalkan sirkulasi darah di pembuluh kecil dan kapiler. Untuk itu dilakukan hal-hal sebagai berikut:

1. Pijat. Meremas, membelai, mencubit anggota tubuh yang sakit memberikan aliran darah dan menghambat kematian jaringan. Prosedur ini harus memakan waktu setidaknya 10 menit setiap hari.
2. Mandi air hangat. Panaskan air hingga 37 derajat. Untuk minggu pertama, hangatkan kaki Anda dengan mustard, ambil 1 sdm per 2 liter air. aku. Minggu kedua, tambahkan 1 sdm ke 1 liter air. aku. garam laut. Selama prosedur, pijat jari Anda secara aktif selama 20 menit. Jangan mandi air panas: dengan gangren, kondisi pasien akan memburuk.
3. Berarti untuk pembuluh darah. Untuk memperkuat pembuluh darah dan membuat darah lebih cair, minumlah 1 sdm setiap hari. aku. tincture bawang putih. Untuk menyiapkannya, ambil 3 siung bawang putih, isi dengan sedikit air (1 bagian bawang putih dengan 1 bagian air) dan tambahkan 1 sdm. aku. minyak zaitun.
4. Kompres dengan roti gandum. Garam roti gandum hitam dan kunyah dengan baik. Oleskan remah tersebut ke area yang terkena. Giling roti dengan cara dikunyah: cara lain tidak akan memberikan hasil.
5. Kompres dengan bawang bombay dan tanah liat. Ambil tanah liat merah dan bawang bombay cincang di bagian yang sama. Tambahkan sedikit cuka untuk membuat adonan kental. Oleskan ke bagian yang sakit dan bungkus dengan polietilen. Jika adonan sudah kering, gantilah dengan yang baru.

Sebelum memulai pengobatan gangren dengan resep tradisional, sepakati secara spesifik terapi dengan dokter Anda.

Pencegahan gangren

Jika tidak diobati, akibat dari gangren termasuk keracunan darah dan kematian. Prognosis yang lebih baik menanti pasien dengan tipe patologi kering. Dalam hal ini, infeksi menyebar secara perlahan dan dapat dihentikan.

Pada orang lanjut usia dan pasien dengan tubuh lemah, komplikasi gangren muncul lebih cepat dan lebih parah. Dengan penyakit jantung, pasien mungkin tidak mampu menahan amputasi. Dalam hal ini, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Langkah-langkah untuk mencegah gangren penting tidak hanya ketika penyakit tidak ada, tetapi juga selama perjalanannya. Mereka adalah sebagai berikut:

1. Pemeriksaan dan pengobatan rutin terhadap masalah pada jantung dan pembuluh darah. Jika pasien mengalami kejang pembuluh darah atau pernah mengalami kerusakan pada sistem kardiovaskular di masa lalu, ia harus berada di bawah pengawasan medis secara teratur. Sirkulasi yang buruk menjadi prasyarat berkembangnya gangren.
2. Pengendalian berat badan berlebih. Obesitas dan diabetes menyebabkan perubahan metabolisme. Darah tidak mencapai organ dan jaringan yang jauh, yang berbahaya karena kematiannya secara bertahap.
3. Menyingkirkan kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok menyebabkan kejang pembuluh darah yang parah.
4. Perawatan luka yang hati-hati. Jika Anda terluka, lukanya harus dicuci bersih dan diobati dengan antiseptik. Jika hal ini tidak memungkinkan dilakukan di rumah, konsultasikan dengan dokter.
5. Hindari panas berlebih, luka bakar, dan radang dingin. Ketika terkena suhu yang sangat tinggi atau rendah, terjadi kematian jaringan.

Gangren lebih mudah dicegah. Ingat: penyakit ini sulit diobati, dan jaringan nekrotik tidak dapat pulih. Ikuti aturan pencegahan dan lakukan tes secara teratur.

Video tentang gangren pada diabetes melitus - pencegahan dan pengobatan: