Гангрена: причини, видове, симптоми, лечение

Какво е гангрена, причините за заболяването, класификация и симптоми. Методи за диагностика, традиционно и хирургично лечение. Традиционни рецепти и превантивни мерки.

1. причини
2. Видове и симптоми на гангрена
   1. Суха
   2. Мокър
   3. Газ
3. Диагностични характеристики
4. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. Хирургическа интервенция
   3. етносука
5. Предотвратяване на гангрена

Гангрена е смърт на части от тялото или органи, придружена от болка и последваща загуба на чувствителност. Тъканите променят цвета си до синкав или кафяв. Пациентът страда от тежка интоксикация. Лечението най-често включва ампутация или отстраняване на мъртва тъкан.

Причини за гангрена

На снимката се вижда гангрена на краката

Гангрената е некроза (смърт) на жива телесна тъкан. Заболяването се развива на фона на влошаване или спиране на кръвообращението, което води до клетъчна смърт. Железният сулфид, отделен по време на разграждането на хемоглобина, придава на такива области тъмни нюанси (черни, синкави, кафяви).

Гангрената се характеризира с тежка интоксикация на тялото. Патологията е придружена от силна болка, която пациентът трудно понася. Традиционното лечение рядко дава положителни резултати. Често се налага крайник да бъде ампутиран.

Развитието на гангрена се насърчава от влиянието на външни фактори. Под тяхно влияние възниква вазоспазъм и възниква инфекция с патогенни бактерии.

Причините за гангрена се разделят на 4 групи:

1. Физически. Тъканната некроза започва в резултат на обширна травма, водеща до увреждане на голям брой клетки. Механичното въздействие се изразява в рани, счупвания, пробождания и др. Термичните ефекти се използват при изгаряния или измръзване. Прегряването при наличие на гангрена ускорява кръвообращението и допринася за прехода на патологията към тежък стадий. Когато са изложени на електрически ток, тъканите се изгарят, като изгаряне.
2. химически. Сухата гангрена се развива под въздействието на химикали. Вредните вещества карат клетъчните протеини да се съсирват, което води до тяхната смърт. Причината за заболяването са не само киселини, но и основи. Те топят протеините и осапуняват мазнините. Симптомите на гангрена, провокирана от алкали, наподобяват влажната разновидност на заболяването.
3. Инфекциозни. Некрозата на тъканите се причинява от стрептококи, Е. coli, анаеробни и ентеробактерии. Обикновено патологията се развива след дълбоки рани, в резултат на раздробяване на тъканите. Въпреки това, при заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението и имунодефицит, е възможна гангрена след малки рани и ожулвания.
4. Лоша циркулация. Симптом на някои заболявания е недостатъчното хранене на тъканите. Такива патологии включват диабет, атеросклероза, емболия и сериозни сърдечни заболявания.

Една от причините за гангрена може да бъде нарушение на целостта или компресия на голям съд, дори ако тъканта около него не е повредена. Ситуацията е характерна за пациенти, които са принудени да носят дълго време гипсови превръзки или турникети, които са получили прободни или порязващи рани в областта на артерия или вена.

Условия, които отслабват тялото като цяло, ускоряват развитието на гангрена:

1. авитаминоза;
2. замразяване;
3. забавяне на метаболизма;
4. промени в състава на кръвта;
5. изтощение;
6. интоксикация;
7. анемия;
8. патологии от остър и хроничен характер.

Местните фактори, допринасящи за гангрена, включват структурни характеристики на кръвоносните съдове и тъканите. По този начин мозъкът и белите дробове са по-податливи на увреждане от мастните клетки.

Видове и симптоми на гангрена

Като се вземат предвид характеристиките на развитието на заболяването, се разграничават няколко вида гангрена. Всеки от тях има свои собствени характеристики, етапи и признаци.

Суха гангрена

Тази форма на гангрена може да се нарече лека: заплахата за живота на пациента е минимална. Сухият тип патология се развива, ако нарушението на кръвообращението настъпва постепенно. Заболяването е типично за изтощени или дехидратирани хора с жилаво телосложение.

Сухата гангрена се развива в продължение на няколко месеца и дори години. Общото благосъстояние на човек остава почти непроменено поради лека интоксикация. Как изглежда сухата гангрена е лесно да се разбере, ако знаете за процесите на мумифициране. Тъканите се набръчкват, стават сухи и плътни, придобиват черен или синкав оттенък.

Разбирайки как започва сухата гангрена, можете лесно да я разпознаете по нейните симптоми:

1. болезненост на крайниците;
2. кожата придобива мраморен оттенък;
3. липса на пулс;
4. усещане за студ, изтръпване;
5. няма миризма на гниещо тяло.

Границата между здравите и болните тъкани е ясно видима (обозначава се с термина "демаркационен вал"). Започвайки от отдалечени части на ръцете и краката, гангрената на крайниците постепенно се премества в области с нормално кръвоснабдяване. Мъртвата тъкан се отхвърля след известно време. Тъй като разпадането на клетките не е ясно видимо, ампутацията на крайника е възможна, когато границата между здравата и некротичната зона е ясно оформена.

Мокра гангрена

Снимката показва мокра диабетна гангрена на долните крайници

Гангрена, при която тъканите гният, но не изсъхват, се нарича влажна гангрена. Процесът започва остро, протича бързо и е придружен от тежка интоксикация. Патогенните микроорганизми се размножават в умиращите тъкани и допълнително влошават състоянието на пациента.

Признаци на гангрена от мокър тип:

1. тъканите остават влажни;
2. гниенето бързо се разпространява в здравата зона;
3. няма ясна граница на мъртва тъкан;
4. кожата в ранните етапи е бледа, хладна, с мраморен оттенък;
5. подуване;
6. смрад;
7. тежка дехидратация;
8. червеникави мехури с ichor;
9. мрежата от венозни съдове е ясно видима;
10. няма пулс.

В късния стадий на гангрена мъртвата тъкан става черна и се разлага. Състоянието на пациента се влошава: телесната температура се повишава, пулсът се ускорява с ниско кръвно налягане, летаргия и сухота в устата. Ако крайникът не бъде ампутиран, започва сепсис, който завършва със смърт.

Гангрената при диабет е особено трудна. При това заболяване кръвообращението в тялото се нарушава, имунитетът намалява и метаболизмът се забавя. Тези характеристики ускоряват тъканната некроза. Гангрената може да засегне не само крайниците, но и вътрешните органи.

Газова гангрена

Този вид гангрена се развива в резултат на усложнения от разкъсвания и обширни наранявания. Ако мръсотия или почва попадне върху засегнатата област, се създава благоприятна среда за разпространението на патогенни микроорганизми. Отпадъчният продукт на бактериите се превръща в газ със специална миризма.

Инкубационният период на анаеробните микроорганизми е 2 дни. Тогава те започват да се размножават бързо. Процесът е придружен от интоксикация и подуване. Газът се натрупва в тъканите и ги кара да гният.

Газовата гангрена се отличава със следните симптоми:

1. гадене;
2. кардиопалмус;
3. тъмна кожа около раната;
4. силна болка;
5. повишаване на температурата;
6. бързо дишане;
7. ниско кръвно налягане;
8. неприятна миризма;
9. освобождаване на газ и тъмна течност при натискане на краищата на засегнатата област.

Пациентът се чувства зле и има опасност от шок.

Характеристики на диагнозата гангрена

Когато започне гангрена, трябва да се свържете с ортопеди, травматолози или хирурзи. В зависимост от факторите, предизвикали заболяването, пациентът се насочва към съответното отделение на болницата или към специалист.

Диагнозата на гангрена включва тестове:

1. кръв;
2. изтичане на течност от раната;
3. нива на глюкоза и холестерол (за диабет или атеросклероза);
4. кръв за стерилност (за проверка за сепсис);
5. Ултразвук (ако вътрешните органи са повредени);
6. кожна биопсия;
7. ангиография (контрастно изследване на кръвоносните съдове).

Методи за лечение на гангрена

Получените диагностични резултати позволяват на лекаря да постави точна диагноза и да започне лечение на гангрена. Основната му цел е да спре процеса на некроза на тъканите.

Лекарства за лечение на гангрена

Как да се лекува гангрена зависи от стадия на заболяването. Лекарствената терапия се използва в ранните етапи или като част от хирургичното лечение.

За да облекчите състоянието на пациента, използвайте:

1. Инжекции с физиологичен разтвор, глюкоза, разтвор на Рингер (многокомпонентен физиологичен разтвор). Тези мерки са необходими за възстановяване на водно-солевия баланс. Тъй като пациентът губи много течности по време на гангрена, интравенозните инжекции спомагат за подобряване на кръвообращението.
2. Прилагане на кръвозаместители (стерилни течности, които заместват кръвта) или кръвна плазма. Те са необходими за възстановяване на обема на междуклетъчната течност и киселинно-алкалния баланс на кръвта. Има огромно разнообразие от кръвни продукти. Лекарят избира лекарството въз основа на диагнозата.
3. Новокаинови блокади. Терапевтичен метод, при който новокаинът се инжектира в тъканта. Лекарството "работи" като дразнител, който подобрява снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Лекарството се комбинира добре с антибиотици.
4. Лекарства, които спират образуването на кръвни съсиреци. Тъй като гангрената причинява повишено съсирване на кръвта, се използват антикоагуланти. Това са лекарства, които предотвратяват тромбозата (стрептокиназа, урокиназа и други). Те подобряват кръвообращението и метаболизма.
5. Витаминна терапия. За укрепване на имунитета на пациента се използват инжекции с витамини А, С и група В. Те са необходими за нормалната хемопоеза и ускоряване на регенерацията на кожните клетки.
6. Антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства за гангрена се прилагат интравенозно или интрамускулно за ускорено действие. Ако причината за смъртта на тъканите е инфекция, лекарството се избира в зависимост от патогена. При подготовката за и след операцията също е необходим курс на антибиотици.
7. Болкоуспокояващи. Тъй като заболяването е придружено от повишена болка, се предписват анестетици под формата на инжекции (Gabapentin, Gabagamma и др.).
8. Превръзки на рани с антисептични мехлеми (Левосин, Левомекол). Целта на компресите е да спрат разпространението на инфекцията.

В зависимост от съпътстващото заболяване се предписват допълнителни мерки за гангрена:

1. При диабет лекарствената терапия включва лечение с инсулин.
2. Ако причинителят на заболяването е анаеробна бактерия, се използва хипербарна кислородна терапия. Пациентът се поставя в специална камера с високо съдържание на кислород. Благодарение на обогатяването на кръвта с кислород, растежът на патогенните микроорганизми се забавя и раните зарастват.
3. В случай на суха гангрена, язвите се третират с ултравиолетова светлина и алкохолен разтвор на танин, за да се предотврати преминаването на болестта във влажна форма.

Допълнителните методи на лечение също не изключват операция.

Хирургия при гангрена

Тъй като мъртвата тъкан не се възстановява и трябва да се отстрани, хирургическата интервенция е налице на всички етапи на гангрена. Хирургичното лечение се използва не само за ампутация на крайник, но и за предотвратяване на разпространението на некроза към здрава тъкан:

1. Отстраняване на мъртви кожни участъци. Този тип операция се използва, когато патологията засяга само кожата и не засяга дълбоките тъкани. Лекарят премахва клапите на кожата, така че гангрената да не се разпространи в съседни органи и тъкани. За възстановяване на целостта на кожата се използва трансплантация (присаждане на кожа).
2. Съдова микрохирургия. Ако причината за заболяването е нарушение на кръвообращението поради промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, хирургът извършва шунтиране (създаване на допълнителен път за кръвен поток, ако съдът е повреден) или други операции за нормализиране на кръвния поток. Заедно с това се предписват сърдечни лекарства.
3. Рентгенова ендоваскуларна хирургия. Операции за възстановяване на кръвоносните съдове без разрези върху тях. Манипулациите се извършват през малки кожни разрези с помощта на микроинструменти. Прогресът на операцията се наблюдава с помощта на методи за радиационна визуализация.
4. Ампутация. В тежки случаи, когато други методи на лечение са неефективни, крайникът се ампутира. Това изисква сериозно свидетелство. При влажна гангрена се отстранява в екстремни случаи, за да се спаси животът на пациента.

Операцията не гарантира, че заболяването няма да се повтори в бъдеще. За да избегнете рецидив, спазвайте превантивните мерки.

Традиционна медицина срещу гангрена

Препоръките на традиционните лечители помагат за облекчаване на страданието на пациента и понякога се отърват от болестта в ранните етапи. Същността на нетрадиционните методи за лечение на гангрена е да се нормализира кръвообращението в малките съдове и капилярите. За целта се извършва следното:

1. Масаж. Месенето, поглаждането, пощипването на болезнения крайник осигурява прилив на кръв и възпрепятства смъртта на тъканите. Процедурата трябва да продължава поне 10 минути всеки ден.
2. Топли бани. Загрейте водата до 37 градуса. През първата седмица затопляйте краката си с горчица, като на 2 литра вода вземете 1 супена лъжица. л. Втората седмица на 1 литър вода добавете 1 с.л. л. морска сол. По време на процедурата активно масажирайте пръстите си в продължение на 20 минути. Не вземайте горещи вани: с гангрена те влошават състоянието на пациента.
3. Средства за кръвоносните съдове. За укрепване на кръвоносните съдове и по-течна кръв пийте всеки ден по 1 с.л. л. тинктури от чесън. За да го приготвите, вземете 3 скилидки чесън, напълнете ги с малко количество вода (1 част чесън на 1 част вода) и добавете 1 супена лъжица. л. зехтин.
4. Компреси с ръжен хляб. Посолете ръжения хляб и го сдъвчете добре. Нанесете трохата върху засегнатите места. Смелете хляба чрез дъвчене: други методи няма да дадат резултат.
5. Компреси с лук и глина. Вземете червена глина и нарязан лук на равни части. Добавете малко оцет, за да направите гъсто тесто. Нанесете върху болното място и увийте с полиетилен. Когато сместа изсъхне, сменете я с прясна.

Преди да започнете лечение на гангрена с традиционни рецепти, съгласувайте спецификата на терапията с Вашия лекар.

Предотвратяване на гангрена

Ако не се лекува, последствията от гангрена включват отравяне на кръвта и смърт. По-благоприятна прогноза очаква пациенти със сух тип патология. В този случай инфекцията се разпространява бавно и може да бъде спряна.

При възрастни хора и пациенти с отслабен организъм усложненията на гангрената се появяват по-бързо и са по-тежки. При сърдечно заболяване пациентът може да не издържи ампутацията. В този случай съществува висок риск от смърт.

Мерките за предотвратяване на гангрена са важни не само при липса на заболяване, но и по време на неговото протичане. Те са както следва:

1. Редовен преглед и лечение на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Ако пациентът има съдови спазми или е имал увреждане на сърдечно-съдовата система в миналото, той трябва да бъде под редовно медицинско наблюдение. Лошото кръвообращение става предпоставка за развитие на гангрена.
2. Контрол на наднорменото тегло. Затлъстяването и диабетът водят до промени в метаболизма. Кръвта не достига до отдалечени органи и тъкани, което е опасно поради постепенната им смърт.
3. Отърваване от вредните навици. Алкохолът и пушенето водят до резки спазми на кръвоносните съдове.
4. Внимателна грижа за раната. Ако сте наранени, раната трябва да се измие добре и да се третира с антисептици. Когато не е възможно да направите това у дома, консултирайте се с лекар.
5. Избягвайте прегряване, изгаряния и измръзване. При излагане на изключително високи или ниски температури настъпва смърт на тъканите.

Гангрената е по-лесна за предотвратяване. Запомнете: болестта е трудна за лечение и некротичната тъкан не се възстановява. Спазвайте правилата за превенция и редовно се изследвайте.

Видео за гангрена при захарен диабет - профилактика и лечение: