Gangréna: příčiny, typy, příznaky, léčba

Co je gangréna, příčiny onemocnění, klasifikace a příznaky. Diagnostické metody, tradiční a chirurgická léčba. Tradiční receptury a preventivní opatření.

1. Příčiny
2. Typy a příznaky gangrény
   1. Schnout
   2. Mokrý
   3. Plyn
3. Diagnostické vlastnosti
4. Léčebné metody
   1. Léky
   2. Chirurgická intervence
   3. etnověda
5. Prevence gangrény

Gangréna je odumírání oblastí těla nebo orgánů doprovázené bolestí a následnou ztrátou citlivosti. Tkaniny mění odstín na namodralý nebo hnědý. Pacient trpí těžkou intoxikací. Léčba nejčastěji zahrnuje amputaci nebo odstranění odumřelé tkáně.

Příčiny gangrény

Fotografie ukazuje gangrénu nohou

Gangréna je nekróza (odumírání) živé tělesné tkáně. Nemoc se vyvíjí na pozadí zhoršení nebo zastavení krevního oběhu, což vede k buněčné smrti. Sulfid železa uvolněný při rozpadu hemoglobinu dává takovým oblastem tmavé odstíny (černé, namodralé, hnědé).

Gangréna je charakterizována těžkou intoxikací těla. Patologie je doprovázena silnou bolestí, kterou pacient stěží nese. Tradiční léčba zřídka přináší pozitivní výsledky. Často musí být končetina amputována.

Rozvoj gangrény je podporován vlivem vnějších faktorů. Pod jejich vlivem dochází k vazospasmu a infekci patogenními bakteriemi.

Příčiny gangrény jsou rozděleny do 4 skupin:

1. Fyzický. Nekróza tkáně začíná v důsledku rozsáhlého traumatu, což vede k poškození velkého počtu buněk. Mechanický vliv představují rány, zlomeniny, vpichy atd. Tepelné účinky se využívají při popáleninách nebo omrzlinách. Přehřátí v přítomnosti gangrény urychluje krevní oběh a přispívá k přechodu patologie do těžkého stádia. Při vystavení elektrickému proudu jsou tkáně spáleny jako popálenina.
2. Chemikálie. Suchá gangréna se vyvíjí pod vlivem chemikálií. Škodlivé látky způsobují srážení buněčných proteinů, které způsobují jejich odumírání. Příčinou onemocnění nejsou pouze kyseliny, ale také zásady. Rozpouštějí bílkoviny a zmýdelňují tuky. Příznaky gangrény vyvolané alkáliemi připomínají vlhkou variantu onemocnění.
3. Infekční. Nekrózu tkání způsobují streptokoky, E. coli, anaerobní a enterobakterie. Patologie se obvykle vyvíjí po hlubokých ranách v důsledku rozdrcení tkáně. Při onemocněních, která způsobují poruchy krevního oběhu a imunodeficienci, je však možná gangréna po malých ranách a odřeninách.
4. Špatná cirkulace. Příznakem některých onemocnění je nedostatečná výživa tkání. Takové patologie zahrnují diabetes, aterosklerózu, embolii a vážné srdeční poruchy.

Jednou z příčin gangrény může být porušení celistvosti nebo stlačení velké cévy, i když tkáň kolem ní není poškozena. Situace je typická pro pacienty, kteří jsou nuceni dlouhodobě nosit sádrové obvazy nebo turnikety, kteří utrpěli bodné nebo řezné rány v oblasti tepny nebo žíly.

Stavy, které oslabují tělo jako celek, urychlují vývoj gangrény:

1. avitaminóza;
2. zmrazení;
3. zpomalení metabolismu;
4. změny ve složení krve;
5. vyčerpání;
6. opojení;
7. anémie;
8. patologie akutní a chronické povahy.

Místní faktory přispívající ke gangréně zahrnují strukturální rysy krevních cév a tkání. Mozek a plíce jsou tedy náchylnější k poškození než tukové buňky.

Typy a příznaky gangrény

S přihlédnutím k charakteristikám vývoje onemocnění se rozlišuje několik typů gangrény. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, fáze a znamení.

Suchá gangréna

Tuto formu gangrény lze nazvat jemnou: ohrožení života pacienta je minimální. Patologie suchého typu se vyvine, pokud postupně dochází k poškození krevního oběhu. Nemoc je typická pro vyčerpané nebo dehydratované lidi s šlachovitou postavou.

Suchá gangréna se vyvíjí během několika měsíců a dokonce let. Obecná pohoda člověka zůstává téměř nezměněna kvůli mírné intoxikaci. Jak vypadá suchá gangréna, je snadné pochopit, pokud víte o procesech mumifikace. Tkáně se zvrásňují, stávají se suché a husté a získávají černý nebo namodralý odstín.

Když pochopíte, jak suchá gangréna začíná, můžete ji snadno rozpoznat podle jejích příznaků:

1. bolestivost končetin;
2. kůže získává mramorovaný odstín;
3. nedostatek pulsu;
4. pocit chladu, necitlivosti;
5. není cítit žádný zápach hnijícího těla.

Hranice mezi zdravou a nemocnou tkání je jasně viditelná (označuje se termínem „demarkační šachta“). Počínaje odlehlými částmi paží a nohou se gangréna končetin postupně přesouvá do oblastí s normálním krevním zásobením. Mrtvá tkáň je po nějaké době odmítnuta. Vzhledem k tomu, že rozpad buněk není jasně viditelný, je možná amputace končetiny, když je jasně vytvořena hranice mezi zdravou a nekrotickou oblastí.

Mokrá gangréna

Na fotografii je vlhká diabetická gangréna dolních končetin

Gangréna, při které tkáně hnijí, ale nevysychají, se nazývá mokrá gangréna. Proces začíná akutně, probíhá rychle a je doprovázen těžkou intoxikací. V odumírajících tkáních se množí patogenní mikroorganismy a dále zhoršují stav pacienta.

Příznaky gangrény vlhkého typu:

1. tkaniny zůstávají vlhké;
2. hniloba se rychle šíří do zdravé zóny;
3. neexistuje jasná hranice mrtvé tkáně;
4. kůže v raných stádiích je bledá, chladná, s mramorovým odstínem;
5. otok;
6. puch;
7. těžká dehydratace;
8. načervenalé puchýře s ichorem;
9. síť žilních cév je jasně viditelná;
10. žádný puls.

V pozdní fázi gangrény mrtvá tkáň zčerná a rozloží se. Stav pacienta se zhoršuje: tělesná teplota stoupá, puls se zrychluje při nízkém krevním tlaku, objevuje se letargie a sucho v ústech. Pokud není končetina amputována, začíná sepse, která končí smrtí.

Gangréna u diabetu je obzvláště obtížná. Při této nemoci dochází k narušení krevního oběhu v těle, snížení imunity a zpomalení metabolismu. Tyto vlastnosti urychlují nekrózu tkáně. Gangréna může postihnout nejen končetiny, ale i vnitřní orgány.

Plynová gangréna

Tento typ gangrény se vyvíjí v důsledku komplikací tržných ran a rozsáhlých poranění. Pokud se na postižené místo dostane nečistota nebo půda, vytvoří se pozitivní prostředí pro množení patogenních mikroorganismů. Odpadním produktem bakterií se stává plyn se zvláštním zápachem.

Inkubační doba anaerobních mikroorganismů je 2 dny. Pak se začnou rychle množit. Proces je doprovázen intoxikací a otoky. Plyn se hromadí v tkáních a způsobuje jejich hnilobu.

Plynová gangréna se vyznačuje následujícími příznaky:

1. nevolnost;
2. kardiopalmus;
3. tmavá kůže kolem rány;
4. silná bolest;
5. zvýšení teploty;
6. rychlé dýchání;
7. nízký krevní tlak;
8. nepříjemný zápach;
9. uvolnění plynu a tmavé kapaliny při tlaku na okraje postižené oblasti.

Pacient se necítí dobře a hrozí šok.

Vlastnosti diagnostiky gangrény

Když gangréna začíná, měli byste kontaktovat ortopedy, traumatology nebo chirurgy. V závislosti na faktorech, které onemocnění vyvolaly, je pacient odeslán na příslušné oddělení nemocnice nebo ke specialistovi.

Diagnostika gangrény zahrnuje testy:

1. krev;
2. tekutina vytékající z rány;
3. hladiny glukózy a cholesterolu (pro diabetes nebo aterosklerózu);
4. krev na sterilitu (pro kontrolu sepse);
5. Ultrazvuk (pokud jsou poškozeny vnitřní orgány);
6. kožní biopsie;
7. angiografie (kontrastní studie krevních cév).

Metody léčby gangrény

Získané diagnostické výsledky umožňují lékaři stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu gangrény. Jeho hlavním cílem je zastavit proces nekrózy tkání.

Léky k léčbě gangrény

Jak léčit gangrénu závisí na stadiu onemocnění. Medikamentózní terapie se používá v časných stádiích nebo jako součást chirurgické léčby.

Ke zmírnění stavu pacienta použijte:

1. Injekce fyziologického roztoku, glukózy, Ringerova roztoku (vícekomponentní fyziologický roztok). Tato opatření jsou nezbytná k obnovení rovnováhy voda-sůl. Vzhledem k tomu, že pacient během gangrény ztrácí mnoho tekutin, intravenózní injekce pomáhají zlepšit krevní oběh.
2. Podávání krevních náhražek (sterilních tekutin, které nahrazují krev) nebo krevní plazmy. Jsou nezbytné k obnovení objemu mezibuněčné tekutiny a acidobazické rovnováhy krve. Existuje obrovské množství krevních produktů. Lék volí lékař na základě diagnózy.
3. Novokainové blokády. Terapeutická metoda, při které je novokain injikován do tkáně. Droga „funguje“ jako dráždidlo, které zlepšuje zásobování tkání živinami. Lék se dobře kombinuje s antibiotiky.
4. Léky, které zastavují krevní sraženiny. Vzhledem k tomu, že gangréna způsobuje zvýšenou srážlivost krve, používají se antikoagulancia. Jedná se o léky, které zabraňují trombóze (Streptokináza, Urokináza a další). Zlepšují krevní oběh a metabolismus.
5. Vitamínová terapie. K posílení imunity pacienta se používají injekce vitamínů A, C, skupiny B. Jsou nezbytné pro normální krvetvorbu a urychlení regenerace kožních buněk.
6. Antibiotická terapie. Antibakteriální léky na gangrénu se podávají intravenózně nebo intramuskulárně pro urychlení účinku. Pokud je příčinou smrti tkáně infekce, je lék vybrán v závislosti na patogenu. Při přípravě na operaci a po ní je také nutná léčba antibiotiky.
7. Léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zvýšenou bolestí, jsou anestetika předepisována ve formě injekcí (Gabapentin, Gabagamma atd.).
8. Obvazy na rány s antiseptickými mastmi (Levosin, Levomekol). Účelem obkladů je zastavit šíření infekce.

V závislosti na průvodním onemocnění jsou předepsána další opatření pro gangrénu:

1. U diabetu medikamentózní terapie zahrnuje léčbu inzulínem.
2. Pokud jsou původcem onemocnění anaerobní bakterie, používá se hyperbarická oxygenoterapie. Pacient je umístěn do speciální komory s vysokým obsahem kyslíku. Díky obohacování krve kyslíkem se zpomaluje růst patogenních mikroorganismů a hojí se rány.
3. V případě suché gangrény se vředy ošetřují ultrafialovým světlem a alkoholovým roztokem taninu, aby se zabránilo přechodu onemocnění do vlhké formy.

Další léčebné metody také nevylučují chirurgický zákrok.

Operace gangrény

Vzhledem k tomu, že mrtvá tkáň není obnovena a musí být odstraněna, chirurgická intervence je přítomna ve všech fázích gangrény. Chirurgická léčba se používá nejen k amputaci končetiny, ale také k prevenci šíření nekrózy do zdravé tkáně:

1. Odstranění mrtvých oblastí kůže. Tento typ operace se používá, když patologie postihuje pouze kůži a neovlivňuje hluboké tkáně. Lékař odstraní chlopně kůže, aby se gangréna nerozšířila do sousedních orgánů a tkání. K obnovení celistvosti kůže se používá transplantace (kožní štěpování).
2. Cévní mikrochirurgie. Pokud je příčinou onemocnění porucha krevního oběhu v důsledku změn ve fungování srdce a krevních cév, chirurg provádí shunting (vytvoření další cesty pro průtok krve, pokud je céva poškozena) nebo jiné operace k normalizaci průtoku krve. Spolu s tím jsou předepsány léky na srdce.
3. Rentgenová endovaskulární chirurgie. Operace k obnovení krevních cév bez řezání na nich. Manipulace se provádějí prostřednictvím malých kožních řezů pomocí mikronástrojů. Průběh operace je sledován pomocí metod radiační vizualizace.
4. Amputace. V těžkých případech, kdy jiné léčebné metody selhávají, je končetina amputována. To vyžaduje seriózní svědectví. V případě vlhké gangrény se v extrémních případech odstraňuje, aby se zachránil život pacienta.

Operace nezaručuje, že se onemocnění v budoucnu nebude opakovat. Aby nedošlo k relapsu, dodržujte preventivní opatření.

Tradiční medicína proti gangréně

Doporučení tradičních léčitelů pomáhají zmírnit utrpení pacienta a někdy se zbavit nemoci v raných stádiích. Podstatou netradičních metod léčby gangrény je normalizace krevního oběhu v malých cévách a kapilárách. Za tímto účelem se provádí následující:

1. Masáž. Hnětení, hlazení, svírání bolavé končetiny poskytuje příval krve a brání odumírání tkáně. Procedura by měla trvat alespoň 10 minut každý den.
2. Teplé koupele. Ohřejte vodu na 37 stupňů. První týden zahřejte nohy hořčicí, přičemž 1 polévková lžíce na 2 litry vody. l. Druhý týden přidejte 1 polévkovou lžíci do 1 litru vody. l. mořská sůl. Během procedury aktivně masírujte prsty po dobu 20 minut. Neužívejte horké koupele: s gangrénou zhoršují stav pacienta.
3. Prostředky pro krevní cévy. Pro posílení krevních cév a zvýšení tekutosti krve pijte 1 polévkovou lžíci každý den. l. česnekové tinktury. Pro jeho přípravu vezměte 3 stroužky česneku, naplňte je malým množstvím vody (1 díl česneku na 1 díl vody) a přidejte 1 polévkovou lžíci. l. olivový olej.
4. Komprimuje se žitným chlebem. Žitný chléb osolte a dobře rozžvýkejte. Naneste drobenku na postižená místa. Rozemlete chléb žvýkáním: jiné metody nepřinesou výsledky.
5. Komprimuje s cibulí a hlínou. Vezměte červenou hlínu a nakrájenou cibuli ve stejných částech. Přidejte trochu octa, aby vzniklo husté těsto. Naneste na bolavé místo a zabalte polyethylenem. Když směs zaschne, vyměňte ji za čerstvou.

Před zahájením léčby gangrény tradičními recepty se dohodněte na specifikách terapie se svým lékařem.

Prevence gangrény

Pokud se gangréna neléčí, následky gangrény zahrnují otravu krve a smrt. Příznivější prognóza čeká pacienty se suchým typem patologie. V tomto případě se infekce šíří pomalu a lze ji zastavit.

U starších lidí a pacientů s oslabeným tělem se komplikace gangrény objevují rychleji a jsou závažnější. Při onemocnění srdce nemusí pacient amputaci vydržet. V tomto případě je vysoké riziko úmrtí.

Opatření k prevenci gangrény jsou důležitá nejen v nepřítomnosti onemocnění, ale také v jeho průběhu. Jsou následující:

1. Pravidelné vyšetření a léčba problémů se srdcem a cévami. Pokud má pacient cévní křeče nebo měl v minulosti poškození kardiovaskulárního systému, měl by být pod pravidelným lékařským dohledem. Špatná cirkulace se stává předpokladem pro rozvoj gangrény.
2. Kontrola nadměrné hmotnosti. Obezita a cukrovka vedou ke změnám metabolismu. Krev se nedostane do vzdálených orgánů a tkání, což je nebezpečné kvůli jejich postupnému odumírání.
3. Zbavení se špatných návyků. Alkohol a kouření vedou k ostrým křečím krevních cév.
4. Pečlivá péče o rány. Pokud jste zraněni, musí být rána dobře omyta a ošetřena antiseptiky. Pokud to není možné udělat doma, poraďte se s lékařem.
5. Vyvarujte se přehřátí, popálení a omrzlin. Při vystavení extrémně vysokým nebo nízkým teplotám dochází k odumírání tkáně.

Gangréna je snazší zabránit. Pamatujte: onemocnění je obtížné léčit a nekrotická tkáň se nezotaví. Dodržujte pravidla prevence a nechte se pravidelně testovat.

Video o gangréně u diabetes mellitus - prevence a léčba: