Gangreeni: syyt, tyypit, oireet, hoito

Mikä on kuolio, taudin syyt, luokittelu ja oireet. Diagnostiset menetelmät, perinteinen ja kirurginen hoito. Perinteisiä reseptejä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

1. Syyt
2. Gangreenin tyypit ja oireet
   1. Kuiva
   2. Märkä
   3. Kaasu
3. Diagnostiset ominaisuudet
4. Hoitomenetelmät
   1. Lääkkeet
   2. Kirurginen interventio
   3. etnostiede
5. Gangreenin ehkäisy

Kuolio on kehon alueiden tai elinten kuolema, johon liittyy kipua ja sen jälkeinen tuntokyvyn menetys. Kankaat muuttavat sävyn sinertäväksi tai ruskeaksi. Potilas kärsii vakavasta myrkytyksestä. Hoito sisältää useimmiten amputoinnin tai kuolleen kudoksen poistamisen.

Gangreenin syyt

Kuvassa jalkojen kuolio

Kuolio on elävän kehon kudoksen nekroosi (kuolema). Sairaus kehittyy verenkierron heikkenemisen tai lakkaamisen taustalla, mikä johtaa solukuolemaan. Hemoglobiinin hajoamisen aikana vapautuva rautasulfidi antaa tällaisille alueille tummia sävyjä (musta, sinertävä, ruskea).

Gangreenille on ominaista kehon vakava myrkytys. Patologiaan liittyy voimakas kipu, jota potilas tuskin kestää. Perinteinen hoito tuottaa harvoin myönteisiä tuloksia. Usein raaja joudutaan amputoimaan.

Kuolio kehittymistä edistää ulkoisten tekijöiden vaikutus. Niiden vaikutuksen alaisena esiintyy vasospasmi ja patogeenisten bakteerien aiheuttama infektio.

Gangreenin syyt on jaettu 4 ryhmään:

1. Fyysinen. Kudosnekroosi alkaa laajan trauman seurauksena, mikä johtaa useiden solujen vaurioitumiseen. Mekaanista vaikutusta edustavat haavat, murtumat, pistot jne. Lämpövaikutuksia käytetään palovammoihin tai paleltumiin. Ylikuumeneminen gangreenin läsnä ollessa nopeuttaa verenkiertoa ja edistää patologian siirtymistä vakavaan vaiheeseen. Kun kudokset altistetaan sähkövirralle, ne palavat, kuten palovamma.
2. Kemiallinen. Kuiva gangreeni kehittyy kemikaalien vaikutuksesta. Haitalliset aineet aiheuttavat soluproteiinien hyytymistä, jolloin ne kuolevat. Taudin syy ei ole vain hapot, vaan myös emäkset. Ne sulattavat proteiineja ja saippuoivat rasvoja. Alkalien aiheuttamat kuolio-oireet muistuttavat taudin märkää lajiketta.
3. Tarttuva. Kudosnekroosin aiheuttavat streptokokit, E. coli, anaerobiset ja enterobakteerit. Tyypillisesti patologia kehittyy syvien haavojen jälkeen kudosmurskaantumisen seurauksena. Verenkiertohäiriöitä ja immuunivajausta aiheuttavissa sairauksissa kuolio on kuitenkin mahdollista pienten haavojen ja hankausten jälkeen.
4. Huono verenkierto. Joidenkin sairauksien oireena on kudosten riittämätön ravinto. Tällaisia ​​patologioita ovat diabetes, ateroskleroosi, embolia ja vakavat sydänsairaudet.

Yksi kuolio syistä voi olla suuren suonen eheyden tai puristuksen rikkominen, vaikka sitä ympäröivä kudos ei olisi vaurioitunut. Tilanne on tyypillinen potilaille, jotka joutuvat käyttämään kipsi- tai kiristesidettä pitkään ja jotka ovat saaneet puukotus- tai leikkaushaavoja valtimon tai laskimon alueelle.

Olosuhteet, jotka heikentävät kehoa kokonaisuutena, nopeuttavat gangreenin kehittymistä:

1. avitaminoosi;
2. jäätyminen;
3. hidastaa aineenvaihduntaa;
4. muutokset veren koostumuksessa;
5. uupumus;
6. päihtymys;
7. anemia;
8. akuutin ja kroonisen luonteen patologiat.

Kuolioon vaikuttavia paikallisia tekijöitä ovat verisuonten ja kudosten rakenteelliset piirteet. Siten aivot ja keuhkot ovat alttiimpia vaurioille kuin rasvasolut.

Gangreenin tyypit ja oireet

Ottaen huomioon taudin kehittymisen ominaisuudet, erotetaan useita gangreenityyppejä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, vaiheensa ja merkkinsä.

Kuiva gangreeni

Tätä gangreenin muotoa voidaan kutsua lempeäksi: uhka potilaan hengelle on minimaalinen. Kuivatyyppinen patologia kehittyy, jos verenkiertohäiriö tapahtuu vähitellen. Sairaus on tyypillistä uupuneille tai kuivuneille ihmisille, joilla on jäykkä rakenne.

Kuiva kuolio kehittyy useiden kuukausien ja jopa vuosien aikana. Henkilön yleinen hyvinvointi pysyy lähes ennallaan lievän päihteen vuoksi. Miltä kuiva gangreeni näyttää, on helppo ymmärtää, jos tiedät muumioitumisprosesseista. Kudokset rypistyvät, kuivuvat ja tiivistyvät ja saavat mustan tai sinertävän sävyn.

Kun ymmärrät kuinka kuiva gangreeni alkaa, voit helposti tunnistaa sen oireistaan:

1. raajojen arkuus;
2. iho saa marmoroidun sävyn;
3. pulssin puute;
4. kylmyyden tunne, tunnottomuus;
5. mätänevän ruumiin hajua ei ole.

Terveiden ja sairaiden kudosten välinen raja on selvästi näkyvissä (se on merkitty termillä "rajausakseli"). Alkaen käsivarsien ja jalkojen syrjäisistä osista raajojen kuolio siirtyy vähitellen alueille, joilla on normaali verenkierto. Kuollut kudos hylätään jonkin ajan kuluttua. Koska solujen hajoaminen ei ole selvästi näkyvissä, raajan amputointi on mahdollista, kun raja terveen ja nekroottisen alueen välille muodostuu selvästi.

Märkä kuolio

Kuvassa on märkä diabeettinen kuolio alaraajoissa

Kuolio, jossa kudokset mätänevät, mutta eivät kuivu, kutsutaan kosteaksi kuolioksi. Prosessi alkaa akuutisti, etenee nopeasti ja siihen liittyy vakava myrkytys. Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät kuolevissa kudoksissa ja pahentavat entisestään potilaan tilaa.

Märkätyyppisen gangreenin merkit:

1. kankaat pysyvät kosteina;
2. mätäneminen leviää nopeasti terveelle alueelle;
3. kuolleella kudoksella ei ole selvää rajaa;
4. iho alkuvaiheessa on vaalea, viileä, marmoroitu;
5. turvotus;
6. löyhkä;
7. vakava kuivuminen;
8. punertavat rakkulat ichorin kanssa;
9. laskimoverisuoniverkosto on selvästi näkyvissä;
10. ei pulssia.

Kuoliovaiheessa kuollut kudos muuttuu mustaksi ja hajoaa. Potilaan tila huononee: ruumiinlämpö kohoaa, pulssi kiihtyy matalan verenpaineen myötä, esiintyy letargiaa ja suun kuivumista. Jos raajaa ei amputoida, alkaa sepsis, joka päättyy kuolemaan.

Diabeteksen kuolio on erityisen vaikeaa. Tämän taudin yhteydessä kehon verenkierto häiriintyy, immuniteetti heikkenee ja aineenvaihdunta hidastuu. Nämä ominaisuudet nopeuttavat kudosnekroosia. Gangreeni voi vaikuttaa paitsi raajoihin myös sisäelimiin.

Kaasuokio

Tämäntyyppinen kuolio kehittyy haavojen ja laajojen vammojen komplikaatioiden seurauksena. Jos likaa tai maata joutuu vaurioituneelle alueelle, syntyy positiivinen ympäristö patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Bakteerien jätetuotteesta tulee kaasu, jolla on erityinen haju.

Anaerobisten mikro-organismien itämisaika on 2 päivää. Sitten ne alkavat lisääntyä nopeasti. Prosessiin liittyy myrkytystä ja turvotusta. Kaasu kerääntyy kudoksiin ja saa ne mätänemään.

Kaasuokio erottuu seuraavista oireista:

1. pahoinvointi;
2. kardiopalmus;
3. tumma iho haavan ympärillä;
4. kova kipu;
5. lämpötilan nousu;
6. nopea hengitys;
7. alhainen verenpaine;
8. epämiellyttävä haju;
9. kaasun ja tumman nesteen vapautuminen, kun painetaan vaurioituneen alueen reunoja.

Potilas voi huonosti ja hänellä on sokkin vaara.

Gangreenidiagnoosin ominaisuudet

Kun kuolio alkaa, ota yhteyttä ortopedeihin, traumatologeihin tai kirurgeihin. Taudin aiheuttaneista tekijöistä riippuen potilas ohjataan sairaalan asianomaiselle osastolle tai erikoislääkärille.

Gangreenin diagnoosi sisältää testejä:

1. veri;
2. nestettä tihkuu haavasta;
3. glukoosi- ja kolesterolitasot (diabetekseen tai ateroskleroosiin);
4. veri steriiliyden varalta (sepsiksen tarkistamiseksi);
5. Ultraääni (jos sisäelimet ovat vaurioituneet);
6. ihon biopsia;
7. angiografia (verisuonten kontrastitutkimus).

Menetelmät gangreenin hoitoon

Saatujen diagnostisten tulosten avulla lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja aloittaa kuoliohoidon. Sen päätavoite on pysäyttää kudosnekroosin prosessi.

Lääkkeet gangreenin hoitoon

Gangreenin hoito riippuu taudin vaiheesta. Lääkehoitoa käytetään alkuvaiheessa tai osana kirurgista hoitoa.

Potilaan tilan lievittämiseksi käytä:

1. Suolaliuoksen, glukoosin, Ringerin liuoksen (monikomponenttinen suolaliuos) injektiot. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä vesi-suolatasapainon palauttamiseksi. Koska potilas menettää paljon nestettä kuoliossa, suonensisäiset injektiot parantavat verenkiertoa.
2. Verenkorvikkeiden (steriilien nesteiden, jotka korvaavat verta) tai veriplasman antaminen. Ne ovat välttämättömiä solujen välisen nesteen määrän ja veren happo-emästasapainon palauttamiseksi. Verituotteita on valtava valikoima. Lääkäri valitsee lääkkeen diagnoosin perusteella.
3. Novokaiinin esto. Terapeuttinen menetelmä, jossa novokaiinia ruiskutetaan kudokseen. Lääke "toimii" ärsyttävänä aineena, joka parantaa kudosten ravintoaineita. Lääke sopii hyvin antibioottien kanssa.
4. Lääkkeet, jotka estävät verihyytymiä. Koska kuolio lisää veren hyytymistä, käytetään antikoagulantteja. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät tromboosin (streptokinaasi, urokinaasi ja muut). Ne parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.
5. Vitamiiniterapia. Potilaan vastustuskyvyn vahvistamiseen käytetään ruiskeena A-, C- ja B-vitamiinia, jotka ovat välttämättömiä normaalille hematopoieesille ja ihosolujen uusiutumisen nopeuttamiselle.
6. Antibioottihoito. Antibakteerisia lääkkeitä kuolioon annetaan suonensisäisesti tai lihakseen toiminnan nopeuttamiseksi. Jos kudoskuoleman syy on tulehdus, lääke valitaan taudinaiheuttajasta riippuen. Leikkaukseen valmistautuessa ja sen jälkeen tarvitaan myös antibioottikuuri.
7. Kipulääkkeet. Koska sairauteen liittyy lisääntynyt kipu, anestesia-aineita määrätään injektioiden muodossa (Gabapentiini, Gabagamma jne.).
8. Haavasidokset antiseptisillä voideilla (Levosin, Levomekol). Pakkauksen tarkoitus on pysäyttää infektion leviäminen.

Samanaikaisesta sairaudesta riippuen määrätään lisätoimenpiteitä gangreenille:

1. Diabeteksen lääkehoito sisältää insuliinihoidon.
2. Jos taudin aiheuttaja on anaerobinen bakteeri, käytetään hyperbarista happihoitoa. Potilas sijoitetaan erityiseen kammioon, jossa on korkea happipitoisuus. Veren happirikastamisen ansiosta patogeenisten mikro-organismien kasvu hidastuu ja haavat paranevat.
3. Kuivan gangreenin tapauksessa haavaumia käsitellään ultraviolettivalolla ja tanniinialkoholiliuoksella taudin siirtymisen estämiseksi märkään muotoon.

Muut hoitomenetelmät eivät myöskään sulje pois leikkausta.

Leikkaus kuolioon

Koska kuollutta kudosta ei palauteta ja se on poistettava, kirurginen toimenpide on läsnä kaikissa kuoliovaiheissa. Kirurgista hoitoa ei käytetä vain raajan amputointiin, vaan myös nekroosin leviämisen estämiseen terveisiin kudoksiin:

1. Kuolleiden ihoalueiden poistaminen. Tämän tyyppistä toimenpidettä käytetään, kun patologia vaikuttaa vain ihoon eikä syviin kudoksiin. Lääkäri poistaa iholäpät, jotta kuolio ei leviä viereisiin elimiin ja kudoksiin. Ihon eheyden palauttamiseksi käytetään siirtoa (ihonsiirto).
2. Verisuonten mikrokirurgia. Jos sairauden syynä on sydämen ja verisuonten toiminnan muutoksista johtuva verenkiertohäiriö, kirurgi suorittaa shuntingin (luodaan lisäpolun verenkiertoon suonen vaurioituessa) tai muita verenkiertoa normalisoivia toimenpiteitä. Tämän lisäksi määrätään sydänlääkkeitä.
3. Endovaskulaarinen röntgenkirurgia. Leikkaukset verisuonten palauttamiseksi ilman viiltoja niihin. Manipulaatiot suoritetaan pienillä ihoviilloilla mikroinstrumenteilla. Leikkauksen etenemistä seurataan säteilyvisualisointimenetelmillä.
4. Amputaatio. Vakavissa tapauksissa, kun muut hoitomenetelmät epäonnistuvat, raaja amputoidaan. Tämä vaatii vakavaa todistusta. Märkä kuoliotapauksessa se poistetaan äärimmäisissä tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi.

Leikkaus ei takaa, ettei tauti uusiudu tulevaisuudessa. Noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uusiutumisen välttämiseksi.

Perinteinen lääketiede kuolioa vastaan

Perinteisten parantajien suositukset auttavat lievittämään potilaan kärsimyksiä ja joskus pääsemään eroon taudista varhaisessa vaiheessa. Ei-perinteisten gangreenin hoitomenetelmien ydin on verenkierron normalisointi pienissä verisuonissa ja kapillaareissa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraava:

1. Hieronta. Kipeän raajan vaivaaminen, silittäminen, nipistäminen saa aikaan veren virtauksen ja estää kudosten kuoleman. Toimenpiteen tulisi kestää vähintään 10 minuuttia joka päivä.
2. Lämpimiä kylpyjä. Kuumenna vesi 37 asteeseen. Ensimmäisen viikon ajan lämmitä jalkojasi sinappilla, 1 rkl 2 litraa vettä kohti. l. Toisella viikolla lisää 1 rkl 1 litraan vettä. l. merisuolaa. Hiero sormiasi aktiivisesti toimenpiteen aikana 20 minuuttia. Älä ota kuumia kylpyjä: gangreenin kanssa ne pahentavat potilaan tilaa.
3. Keinot verisuonille. Voit vahvistaa verisuonia ja tehdä verestä nestemäisempää juomalla 1 rkl joka päivä. l. valkosipulin tinktuurat. Valmista se ottamalla 3 valkosipulinkynttä, täytä ne pienellä määrällä vettä (1 osa valkosipulia 1 osaan vettä) ja lisää 1 rkl. l. oliiviöljy.
4. Pakkaa ruisleivän kanssa. Suolaa ruisleipä ja pureskele se hyvin. Levitä murua vahingoittuneille alueille. Jauha leipä pureskelemalla: muut menetelmät eivät tuota tulosta.
5. Pakkaa sipulilla ja savella. Ota punasavi ja hienonnettu sipuli yhtä suuriin osiin. Lisää hieman etikkaa paksun taikinan saamiseksi. Levitä kipeään kohtaan ja kääri polyeteenillä. Kun seos kuivuu, vaihda se uuteen.

Ennen kuin aloitat gangreenin hoidon perinteisillä resepteillä, sovi hoidon yksityiskohdista lääkärisi kanssa.

Gangreenin ehkäisy

Hoitamattomana gangreenin seurauksia ovat verenmyrkytys ja kuolema. Suotuisampi ennuste odottaa potilaita, joilla on kuivatyyppinen patologia. Tässä tapauksessa infektio leviää hitaasti ja voidaan pysäyttää.

Vanhemmilla ihmisillä ja potilailla, joilla on heikentynyt keho, kuoliokomplikaatiot ilmaantuvat nopeammin ja ovat vakavampia. Sydänsairauden yhteydessä potilas ei ehkä kestä amputaatiota. Tässä tapauksessa kuoleman riski on suuri.

Toimenpiteet gangreenin ehkäisemiseksi ovat tärkeitä paitsi taudin puuttuessa, myös sen kulun aikana. Ne ovat seuraavat:

1. Sydän- ja verisuoniongelmien säännöllinen tutkimus ja hoito. Jos potilaalla on verisuonispasmia tai sydän- ja verisuonijärjestelmä on vaurioitunut aiemmin, hänen tulee olla säännöllisen lääkärin valvonnassa. Huono verenkierto on edellytys gangreenin kehittymiselle.
2. Ylipainon hallinta. Liikalihavuus ja diabetes johtavat aineenvaihdunnan muutoksiin. Veri ei pääse kaukaisiin elimiin ja kudoksiin, mikä on vaarallista niiden asteittaisen kuoleman vuoksi.
3. Huonoista tavoista eroon pääseminen. Alkoholi ja tupakointi aiheuttavat teräviä verisuonten kouristuksia.
4. Huolellinen haavanhoito. Jos olet loukkaantunut, haava on pestävä hyvin ja käsiteltävä antiseptisillä aineilla. Jos tämä ei ole mahdollista kotona, ota yhteys lääkäriin.
5. Vältä ylikuumenemista, palovammoja ja paleltumia. Kun se altistuu erittäin korkeille tai matalille lämpötiloille, kudos kuolee.

Kuolio on helpompi estää. Muista: tautia on vaikea hoitaa, ja nekroottinen kudos ei parane. Noudata ennaltaehkäisysääntöjä ja käy säännöllisesti testeissä.

Video gangreenista diabetes mellituksessa - ehkäisy ja hoito: