Suy thận

Suy thận

Suy thận là tình trạng vi phạm chức năng lọc và giải độc của thận. Có suy thận cấp và mãn tính.

Suy thận cấp

Suy thận cấp là tình trạng suy giảm nghiêm trọng chức năng thận do tổn thương lớn ở mô của thận. Dựa vào nguyên nhân xuất hiện, suy thận cấp được chia thành trước thận, thận và sau thận.

Suy thận trước thận có liên quan đến việc cung cấp máu cho thận bị suy giảm và xảy ra với tình trạng chảy máu ồ ạt, tổn thương mạch thận và huyết áp giảm mạnh dưới 80 mm Hg. Nghệ thuật. Suy thận có liên quan đến tổn thương trực tiếp các nephron trong một số bệnh (lupus, viêm cầu thận, viêm mạch, tăng huyết áp động mạch) và ngộ độc các chất độc hại (thủy ngân, cadmium, muối đồng, axit axetic, nấm độc).

Suy thận sau thận là hậu quả của dòng nước tiểu bị suy giảm.

Trong quá trình bệnh, suy thận được chia thành giai đoạn ban đầu, thiểu niệu, lợi tiểu và giai đoạn hồi phục. Giai đoạn đầu của suy thận là do tác động của một yếu tố gây hại và kéo dài không quá một ngày, trong giai đoạn này có xu hướng giảm lợi tiểu. Thời gian của giai đoạn ban đầu và giai đoạn thiểu niệu phụ thuộc vào cường độ của yếu tố gây tổn hại.

Giai đoạn thiểu niệu, giai đoạn nguy hiểm nhất của bệnh, kéo dài 2-11 ngày. Biểu hiện chính của nó là lượng nước tiểu hàng ngày giảm xuống dưới 300-500 ml; nó có màu sẫm và chứa một lượng lớn protein. Ý thức của bệnh nhân bị xáo trộn: buồn ngủ, ức chế và có thể xuất hiện co giật, hôn mê. Các rối loạn từ đường tiêu hóa rất đa dạng: buồn nôn, nôn, đầy hơi, tiêu chảy, thay vào đó là táo bón, thường hình thành các vết loét ở niêm mạc dạ dày và ruột, kèm theo chảy máu. Sự cân bằng điện giải trong máu bị phá vỡ, ion natri và nước tích tụ trong cơ thể, dẫn đến tăng huyết áp và có thể bị phù phổi.

Nếu bệnh nhân sống sót nếu điều trị kịp thời, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn lợi tiểu, kéo dài 9-11 ngày. Lúc này, lượng nước tiểu hàng ngày tăng dần, ngày thứ 4-5 đạt 2-4 lít. Cân bằng điện giải và nồng độ nitơ trong máu được phục hồi.

Giai đoạn phục hồi mất từ ​​​​6 đến 12 tháng, thời gian phục hồi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong giai đoạn này, khả năng hoạt động của thận được phục hồi hoàn toàn.

Suy thận mạn tính

Suy thận mãn tính là sự suy giảm khả năng lọc của thận do tổn thương tiến triển dần dần. Nguyên nhân gây suy thận mãn tính là viêm cầu thận mãn tính, viêm bể thận mãn tính, bệnh thận đa nang, bệnh mô liên kết toàn thân và tiếp xúc kéo dài với kim loại nặng tại nơi làm việc.

Yếu tố chính quyết định mức độ nghiêm trọng của bệnh là quá trình lọc phút. Ở người khỏe mạnh là 100-120 ml/phút, khi giảm xuống 20-30 ml/phút sẽ xuất hiện hình ảnh lâm sàng chi tiết, khi giảm xuống dưới 15 ml/phút sẽ xuất hiện tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Da của bệnh nhân khô, màu vàng nhạt; suy thận có biểu hiện sưng mặt vào buổi sáng, biến mất vào buổi tối; trường hợp nặng có thể phát triển phù phổi. Chức năng của đường tiêu hóa bị gián đoạn: khô miệng, buồn nôn, nôn, lưỡi màu vàng xám, bụng sưng tấy.

Huyết áp tăng lên, tổn thương độc hại đối với cơ tim phát triển và hậu quả là suy tim. Rối loạn hệ thần kinh xảy ra: nấc, co giật, hạ thân nhiệt, hôn mê. Trong máu, lượng huyết sắc tố giảm xuống 4-6 g/l được xác định.