Böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı böyrəyin filtrasiya və detoksifikasiya funksiyalarının pozulmasıdır. Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı var.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrəyin toxumasının kütləvi zədələnməsi nəticəsində böyrək funksiyasının kəskin pozulmasıdır. Baş vermə səbəblərinə görə kəskin böyrək çatışmazlığı prerenal, böyrək və postrenal bölünür.

Prerenal çatışmazlıq böyrəklərə qan tədarükünün pozulması ilə əlaqələndirilir və kütləvi qanaxma, böyrək damarlarının zədələnməsi və qan təzyiqinin 80 mm Hg-dən aşağı kəskin azalması ilə baş verir. İncəsənət. Böyrək çatışmazlığı müəyyən xəstəliklərdə (lupus, qlomerulonefrit, vaskulit, yüksək arterial hipertenziya) və zəhərli maddələrlə (civə, kadmium, mis duzları, sirkə turşusu, zəhərli göbələklər) zəhərlənmələrdə nefronların birbaşa zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Postrenal çatışmazlıq sidik axınının pozulmasının nəticəsidir.

Xəstəliyin gedişində böyrək çatışmazlığı ilkin, oliqoanurik, diuretik mərhələlərə və bərpa mərhələsinə bölünür. Böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsi zərərverici faktorun təsiri ilə yaranır və bir gündən çox davam etmir, artıq bu dövrdə diurezin azalması tendensiyası var. İlkin və oliqoanurik mərhələlərin müddəti zədələyici amilin gücündən asılıdır.

Xəstəliyin ən təhlükəli dövrü olan oliqoanurik mərhələ 2-11 gün davam edir. Onun əsas təzahürü gündəlik sidik miqdarının 300-500 ml-dən az azalmasıdır; tünd rəngdədir və çox miqdarda protein ehtiva edir. Xəstənin şüuru pozulur: o, yuxulu olur, inhibe olur, konvulsiyalar və komanın inkişafı mümkündür. Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları müxtəlifdir: ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, qəbizliklə əvəz olunan ishal, tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunan mədə və bağırsaq mukozasının xoraları əmələ gəlir. Qanın elektrolit balansı pozulur, natrium ionları və su bədəndə toplanır, nəticədə qan təzyiqi yüksəlir və ağciyər ödemi mümkündür.

Xəstə vaxtında müalicə ilə sağ qalarsa, xəstəlik 9-11 gün davam edən diüretik mərhələyə keçir. Bu zaman sidiyin gündəlik miqdarında tədricən artım müşahidə olunur, 4-5-ci gündə 2-4 litrə çatır. Qanda elektrolit balansı və azot konsentrasiyası bərpa olunur.

Bərpa mərhələsi 6 aydan 12 aya qədər davam edir, müddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Bu dövrdə böyrəyin funksional qabiliyyətləri tamamilə bərpa olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrəklərin tədricən mütərəqqi zədələnməsi səbəbindən onların filtrasiya qabiliyyətinin azalmasıdır. Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri və iş yerində ağır metallara uzun müddət məruz qalmadır.

Xəstəliyin şiddətini təyin edən əsas amil dəqiqə filtrasiyasıdır. Sağlam insanda 100-120 ml/dəq, 20-30 ml/dəq-ə qədər azaldıqda ətraflı klinik mənzərə, 15 ml/dəqdən aşağı düşdükdə isə həyat üçün təhlükəli vəziyyət yaranır.

Xəstənin dərisi quru, solğun sarı rəngdədir, böyrək çatışmazlığı səhər üzün şişməsi ilə xarakterizə olunur, axşam keçib gedir, ağır hallarda ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur: ağızda quruluq, ürəkbulanma, qusma, sarı-boz dil, şişkin mədə görünür.

Qan təzyiqi yüksəlir, miyokardın zəhərli zədələnməsi və nəticədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Sinir sisteminin pozğunluqları baş verir: hıçqırıqlar, konvulsiyalar, bədən istiliyinin azalması, koma. Qanda hemoglobinin miqdarının 4-6 q/l-ə qədər azalması müəyyən edilir.