Falência renal

Falência renal

A insuficiência renal é uma violação das funções de filtração e desintoxicação dos rins. Existem insuficiência renal aguda e crônica.

Insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda é um comprometimento grave da função renal devido a danos massivos em seus tecidos. Com base nas causas de ocorrência, a insuficiência renal aguda é dividida em pré-renal, renal e pós-renal.

A insuficiência pré-renal está associada ao suprimento sanguíneo prejudicado aos rins e ocorre com sangramento maciço, lesão dos vasos renais e uma diminuição acentuada da pressão arterial abaixo de 80 mm Hg. Arte. A insuficiência renal está associada a danos diretos aos néfrons em certas doenças (lúpus, glomerulonefrite, vasculite, hipertensão arterial alta) e envenenamento por substâncias tóxicas (mercúrio, cádmio, sais de cobre, ácido acético, cogumelos venenosos).

A insuficiência pós-renal é uma consequência do fluxo urinário prejudicado.

Durante o curso da doença, a insuficiência renal é dividida em estágios inicial, oligoanúrico, diurético e estágio de recuperação. O estágio inicial da insuficiência renal é causado pela ação de um fator lesivo e não dura mais que um dia, já nesse período há tendência à diminuição da diurese. A duração dos estágios inicial e oligoanúrico depende da força do fator prejudicial.

A fase oligoanúrica, período mais perigoso da doença, dura de 2 a 11 dias. Sua principal manifestação é a diminuição da quantidade diária de urina para menos de 300-500 ml; é de cor escura e contém grande quantidade de proteínas. A consciência do paciente está perturbada: ele fica sonolento, inibido e é possível o desenvolvimento de convulsões e coma. Os distúrbios do trato gastrointestinal são variados: náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarréia, que é substituída por prisão de ventre, muitas vezes formam-se úlceras na mucosa gástrica e intestinal, que são acompanhadas de sangramento. O equilíbrio eletrolítico do sangue é perturbado, íons de sódio e água se acumulam no corpo, resultando em aumento da pressão arterial e possível edema pulmonar.

Se o paciente sobreviver com tratamento oportuno, a doença entra no estágio diurético, que dura de 9 a 11 dias. Nesse momento, ocorre um aumento gradativo na quantidade diária de urina, no 4º ao 5º dia chega a 2 a 4 litros. O equilíbrio eletrolítico e a concentração de nitrogênio no sangue são restaurados.

A fase de recuperação dura de 6 a 12 meses, sua duração depende da gravidade da doença. Durante este período, as capacidades funcionais dos rins são completamente restauradas.

Insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica é uma diminuição na capacidade de filtração dos rins devido ao seu dano gradual e progressivo. As causas da insuficiência renal crônica são glomerulonefrite crônica, pielonefrite crônica, doença renal policística, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo e exposição prolongada a metais pesados ​​no trabalho.

O principal fator que determina a gravidade da doença é a filtração minuciosa. Em uma pessoa saudável, é de 100-120 ml/min; quando diminui para 20-30 ml/min, aparece um quadro clínico detalhado e, quando diminui para menos de 15 ml/min, desenvolve-se uma condição com risco de vida.

A pele do paciente é seca, amarelo pálido; a insuficiência renal é caracterizada por inchaço da face pela manhã, que desaparece à noite; em casos graves, pode ocorrer edema pulmonar. O funcionamento do trato gastrointestinal é perturbado: aparecem boca seca, náuseas, vômitos, língua amarelo-acinzentada e estômago inchado.

A pressão arterial aumenta, desenvolvem-se danos tóxicos ao miocárdio e, como consequência, insuficiência cardíaca. Ocorrem distúrbios do sistema nervoso: soluços, convulsões, diminuição da temperatura corporal, coma. No sangue, é determinada uma diminuição na quantidade de hemoglobina para 4-6 g/l.