Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on munuaisten suodatus- ja detoksifikaatiotoimintojen rikkomus. On akuuttia ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on vakava munuaisten toiminnan heikkeneminen, joka johtuu sen kudosten massiivisesta vauriosta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta jaetaan esiintymisen syiden perusteella prerenaaliseen, munuaisten ja postrenaaliseen.

Prerenaalinen vajaatoiminta liittyy munuaisten heikentyneeseen verenkiertoon, ja siihen liittyy massiivista verenvuotoa, munuaisten verisuonten vaurioita ja verenpaineen jyrkkää laskua alle 80 mmHg. Taide. Munuaisten vajaatoiminta liittyy suoraan nefronien vaurioitumiseen tietyissä sairauksissa (lupus, glomerulonefriitti, vaskuliitti, korkea verenpainetauti) ja myrkytykseen myrkyllisillä aineilla (elohopea, kadmium, kuparisuolat, etikkahappo, myrkylliset sienet).

Postmunuaisten vajaatoiminta on seurausta heikentyneestä virtsan ulosvirtauksesta.

Sairauden aikana munuaisten vajaatoiminta jakautuu alkuvaiheeseen, oligoanuriseen, diureettiseen vaiheeseen ja toipumisvaiheeseen. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihe johtuu vahingollisen tekijän vaikutuksesta ja kestää enintään päivän; jo tänä aikana on taipumus laskea diureesia. Alkuvaiheen ja oligoanurisen vaiheen kesto riippuu vahingollisen tekijän voimakkuudesta.

Oligoanurinen vaihe, taudin vaarallisin vaihe, kestää 2-11 päivää. Sen pääasiallinen ilmentymä on päivittäisen virtsan määrän väheneminen alle 300-500 ml:aan; se on väriltään tumma ja sisältää suuren määrän proteiinia. Potilaan tajunta on häiriintynyt: hän on unelias, estynyt ja kouristukset ja kooma ovat mahdollisia. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat erilaisia: pahoinvointi, oksentelu, turvotus, ripuli, jonka tilalle tulee ummetus, muodostuu usein mahalaukun ja suoliston limakalvon haavaumia, joihin liittyy verenvuotoa. Veren elektrolyyttitasapaino häiriintyy, natriumionit ja vesi kerääntyvät elimistöön, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja mahdolliseen keuhkoödeemaan.

Jos potilas selviää oikea-aikaisella hoidolla, tauti siirtyy diureettiseen vaiheeseen, joka kestää 9-11 päivää. Tällä hetkellä päivittäinen virtsan määrä kasvaa asteittain, 4-5 päivänä se saavuttaa 2-4 litraa. Veren elektrolyyttitasapaino ja typpipitoisuus palautuvat.

Toipumisvaihe kestää 6-12 kuukautta, sen kesto riippuu taudin vakavuudesta. Tänä aikana munuaisten toiminnalliset kyvyt palautuvat täysin.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on munuaisten suodatuskapasiteetin heikkenemistä niiden asteittain etenevän vaurion vuoksi. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syitä ovat krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, monirakkulatauti, systeemiset sidekudossairaudet ja pitkäaikainen altistuminen raskasmetalleille työssä.

Tärkein tekijä taudin vakavuuden määrittämisessä on minuuttisuodatus. Terveellä ihmisellä se on 100-120 ml/min, kun se laskee 20-30 ml/min, muodostuu tarkka kliininen kuva ja kun se laskee alle 15 ml/min, kehittyy hengenvaarallinen tila.

Potilaan iho on kuiva, vaaleankeltainen, munuaisten vajaatoiminnalle on tyypillistä kasvojen turvotus aamulla, joka häviää illalla; vaikeissa tapauksissa voi kehittyä keuhkopöhö. Ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy: ilmaantuu suun kuivumista, pahoinvointia, oksentelua, kellanharmaa kieli ja turvonnut vatsa.

Verenpaine kohoaa, sydänlihakseen kehittyy myrkyllisiä vaurioita ja seurauksena sydämen vajaatoiminta. Esiintyy hermoston häiriöitä: hikka, kouristukset, ruumiinlämpö, ​​kooma. Veressä hemoglobiinin määrä laskee arvoon 4-6 g/l.