Veseelégtelenség

Veseelégtelenség

A veseelégtelenség a vese szűrési és méregtelenítő funkcióinak megsértése. Vannak akut és krónikus veseelégtelenség.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség a vesefunkció súlyos károsodása, amely a vese szöveteinek súlyos károsodása miatt következik be. Az előfordulás okai alapján az akut veseelégtelenséget prerenálisra, renálisra és posztrenálisra osztják.

A vese előtti elégtelenség a vese vérellátásának zavarával jár, és súlyos vérzéssel, a veseerek sérülésével és a vérnyomás 80 Hgmm alá csökkenésével jár. Művészet. A veseelégtelenség bizonyos betegségekben (lupus, glomerulonephritis, vasculitis, magas artériás magas vérnyomás) és mérgező anyagokkal (higany, kadmium, rézsók, ecetsav, mérgező gombák) történő mérgezés esetén a nefronok közvetlen károsodásával jár.

A posztveseelégtelenség a vizeletkiáramlás zavarának következménye.

A betegség lefolyása során a veseelégtelenség kezdeti, oligoanuriás, diuretikus és gyógyulási szakaszra oszlik. A veseelégtelenség kezdeti szakaszát egy károsító tényező okozza, és legfeljebb egy napig tart; már ebben az időszakban is megfigyelhető a diurézis csökkenésének tendenciája. A kezdeti és oligoanuriás szakasz időtartama a károsító tényező erősségétől függ.

Az oligoanuriás szakasz, a betegség legveszélyesebb időszaka 2-11 napig tart. Fő megnyilvánulása a napi vizeletmennyiség 300-500 ml alá történő csökkenése; sötét színű és nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz. A beteg tudata zavart: álmos, gátolt, görcsök, kóma kialakulása lehetséges. A gyomor-bél traktus megbetegedései változatosak: hányinger, hányás, puffadás, hasmenés, amelyet székrekedés vált fel, gyakran képződnek a gyomor- és bélnyálkahártya fekélyei, ami vérzéssel jár. A vér elektrolit-egyensúlya megbomlik, a nátriumionok és a víz felhalmozódik a szervezetben, ami megemelkedik a vérnyomás és lehetséges tüdőödéma.

Ha a beteg túléli az időben történő kezelést, a betegség a diuretikus szakaszba kerül, amely 9-11 napig tart. Ekkor a napi vizelet mennyisége fokozatosan növekszik, a 4-5. napon eléri a 2-4 litert. A vér elektrolit-egyensúlya és nitrogénkoncentrációja helyreáll.

A gyógyulási szakasz 6-12 hónapig tart, időtartama a betegség súlyosságától függ. Ebben az időszakban a vese funkcionális képességei teljesen helyreállnak.

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a vesék filtrációs kapacitásának csökkenése a fokozatos progresszív károsodás következtében. A krónikus veseelégtelenség okai a krónikus glomerulonephritis, a krónikus pyelonephritis, a policisztás vesebetegség, a szisztémás kötőszöveti betegségek és a munkahelyi nehézfémeknek való hosszan tartó kitettség.

A betegség súlyosságát meghatározó fő tényező a percszűrés. Egészséges embernél 100-120 ml/perc, 20-30 ml/perc-re csökkenve részletes klinikai kép jelenik meg, 15 ml/perc alá csökkenve pedig életveszélyes állapot alakul ki.

A beteg bőre száraz, halványsárga, a veseelégtelenséget reggel az arc duzzanata jellemzi, amely estére megszűnik, súlyos esetekben tüdőödéma alakulhat ki. A gyomor-bél traktus működése zavart okoz: szájszárazság, hányinger, hányás, sárgásszürke nyelv, duzzadt gyomor.

Megemelkedik a vérnyomás, a szívizom toxikus károsodása és ennek következtében szívelégtelenség alakul ki. Idegrendszeri rendellenességek lépnek fel: csuklás, görcsök, csökkent testhőmérséklet, kóma. A vérben a hemoglobin mennyiségének 4-6 g/l-re történő csökkenését határozzák meg.