Insuficiencia renal

Insuficiencia renal

La insuficiencia renal es una violación de las funciones de filtración y desintoxicación del riñón. Hay insuficiencia renal aguda y crónica.

Fallo renal agudo

La insuficiencia renal aguda es un deterioro grave de la función renal debido a un daño masivo a su tejido. Según las causas de aparición, la insuficiencia renal aguda se divide en prerrenal, renal y posrenal.

La insuficiencia prerrenal se asocia con una alteración del suministro de sangre al riñón y se produce con hemorragia masiva, lesión de los vasos renales y una fuerte disminución de la presión arterial por debajo de 80 mmHg. Arte. La insuficiencia renal se asocia con daño directo a las nefronas en determinadas enfermedades (lupus, glomerulonefritis, vasculitis, hipertensión arterial alta) y envenenamiento con sustancias tóxicas (mercurio, cadmio, sales de cobre, ácido acético, hongos venenosos).

La insuficiencia posrenal es consecuencia de una alteración del flujo de orina.

Durante el curso de la enfermedad, la insuficiencia renal se divide en etapas inicial, oligoanúrica, diurética y etapa de recuperación. La etapa inicial de insuficiencia renal es causada por la acción de un factor dañino y no dura más de un día, ya durante este período hay una tendencia a una disminución de la diuresis. La duración de las etapas inicial y oligoanúrica depende de la fuerza del factor dañino.

La etapa oligoanúrica, el período más peligroso de la enfermedad, dura de 2 a 11 días. Su principal manifestación es una disminución de la cantidad diaria de orina a menos de 300-500 ml; es de color oscuro y contiene una gran cantidad de proteínas. La conciencia del paciente está alterada: está somnoliento, inhibido y es posible el desarrollo de convulsiones y coma. Los trastornos del tracto gastrointestinal son variados: náuseas, vómitos, hinchazón, diarrea, que se reemplaza por estreñimiento, a menudo se forman úlceras en la mucosa gástrica e intestinal, que se acompañan de sangrado. El equilibrio electrolítico de la sangre se altera, los iones de sodio y el agua se acumulan en el cuerpo, lo que provoca un aumento de la presión arterial y un posible edema pulmonar.

Si el paciente sobrevive con el tratamiento oportuno, la enfermedad entra en la etapa diurética, que dura de 9 a 11 días. En este momento, hay un aumento gradual en la cantidad diaria de orina, en el día 4-5 alcanza los 2-4 litros. Se restablece el equilibrio electrolítico y la concentración de nitrógeno en la sangre.

La etapa de recuperación dura de 6 a 12 meses, su duración depende de la gravedad de la enfermedad. Durante este período, las capacidades funcionales del riñón se restablecen por completo.

Falla renal cronica

La insuficiencia renal crónica es una disminución de la capacidad de filtración de los riñones debido a su daño paulatino y progresivo. Las causas de la insuficiencia renal crónica son la glomerulonefritis crónica, la pielonefritis crónica, la poliquistosis renal, las enfermedades sistémicas del tejido conectivo y la exposición prolongada a metales pesados ​​en el trabajo.

El principal factor que determina la gravedad de la enfermedad es la filtración minuciosa. En una persona sana, es de 100-120 ml/min; cuando disminuye a 20-30 ml/min, aparece un cuadro clínico detallado, y cuando disminuye por debajo de 15 ml/min, se desarrolla una condición potencialmente mortal.

La piel del paciente está seca, de color amarillo pálido; la insuficiencia renal se caracteriza por hinchazón de la cara por la mañana, que desaparece por la noche; en casos graves, puede desarrollarse edema pulmonar. El funcionamiento del tracto gastrointestinal se altera: boca seca, náuseas, vómitos, lengua de color gris amarillento e hinchazón del estómago.

La presión arterial aumenta, se desarrolla daño tóxico al miocardio y, como resultado, insuficiencia cardíaca. Se producen trastornos del sistema nervioso: hipo, convulsiones, disminución de la temperatura corporal, coma. En la sangre se determina una disminución de la cantidad de hemoglobina a 4-6 g/l.