Gagal ginjal

Gagal ginjal

Gagal ginjal merupakan pelanggaran fungsi filtrasi dan detoksifikasi ginjal. Ada gagal ginjal akut dan kronis.

Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut adalah gangguan fungsi ginjal yang parah akibat kerusakan jaringan yang masif. Berdasarkan penyebab terjadinya, gagal ginjal akut dibedakan menjadi prerenal, ginjal dan postrenal.

Insufisiensi prerenal berhubungan dengan gangguan suplai darah ke ginjal dan terjadi dengan perdarahan masif, cedera pada pembuluh darah ginjal, dan penurunan tajam tekanan darah di bawah 80 mm Hg. Seni. Gagal ginjal berhubungan dengan kerusakan langsung nefron pada penyakit tertentu (lupus, glomerulonefritis, vaskulitis, hipertensi arteri tinggi) dan keracunan zat beracun (merkuri, kadmium, garam tembaga, asam asetat, jamur beracun).

Insufisiensi postrenal merupakan akibat dari gangguan aliran urin.

Dalam perjalanan penyakitnya, gagal ginjal dibagi menjadi tahap awal, oligoanurik, diuretik, dan tahap pemulihan. Gagal ginjal tahap awal disebabkan oleh pengaruh faktor yang merusak dan berlangsung tidak lebih dari sehari, sudah selama periode ini ada kecenderungan penurunan diuresis. Durasi tahap awal dan oligoanurik tergantung pada kekuatan faktor perusak.

Tahap oligoanurik, periode penyakit yang paling berbahaya, berlangsung 2-11 hari. Manifestasi utamanya adalah penurunan jumlah urin harian menjadi kurang dari 300-500 ml; warnanya gelap dan mengandung banyak protein. Kesadaran pasien terganggu: ia mengantuk, terhambat, dan mungkin terjadi kejang dan koma. Gangguan pada saluran pencernaan bermacam-macam: mual, muntah, kembung, diare, yang digantikan oleh sembelit, sering terbentuk tukak pada mukosa lambung dan usus, yang disertai dengan pendarahan. Keseimbangan elektrolit darah terganggu, ion natrium dan air menumpuk di dalam tubuh, mengakibatkan peningkatan tekanan darah dan kemungkinan edema paru.

Jika pasien bertahan dengan pengobatan tepat waktu, penyakit ini memasuki tahap diuretik, yang berlangsung 9-11 hari. Pada saat ini terjadi peningkatan bertahap jumlah urin harian, pada hari ke 4-5 mencapai 2-4 liter. Keseimbangan elektrolit dan konsentrasi nitrogen dalam darah dipulihkan.

Tahap pemulihan memakan waktu 6 hingga 12 bulan, durasinya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Selama periode ini, kemampuan fungsional ginjal pulih sepenuhnya.

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis adalah penurunan kapasitas filtrasi ginjal akibat kerusakan progresif bertahap. Penyebab gagal ginjal kronik adalah glomerulonefritis kronik, pielonefritis kronik, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat sistemik, dan paparan logam berat dalam waktu lama di tempat kerja.

Faktor utama yang menentukan tingkat keparahan penyakit ini adalah penyaringan yang sangat kecil. Pada orang sehat, jumlahnya adalah 100-120 ml/menit; bila turun menjadi 20-30 ml/menit, gambaran klinis terperinci muncul, dan bila turun di bawah 15 ml/menit, timbul kondisi yang mengancam jiwa.

Kulit pasien kering, kuning pucat; gagal ginjal ditandai dengan pembengkakan pada wajah di pagi hari, yang hilang di malam hari; pada kasus yang parah, edema paru dapat terjadi. Fungsi saluran cerna terganggu: mulut kering, mual, muntah, lidah berwarna kuning keabu-abuan, dan perut bengkak.

Tekanan darah meningkat, kerusakan toksik pada miokardium berkembang dan, sebagai akibatnya, gagal jantung. Terjadi gangguan sistem saraf : cegukan, kejang, penurunan suhu tubuh, koma. Di dalam darah, penurunan jumlah hemoglobin hingga 4-6 g/l ditentukan.