Тенотомия По Шавассу

Тенотомии по Шавассу **Тенотомия** – это хирургическое рассечение сухожилия (тензора) путем иссечения его поперечного пучка, расположенного в нижней части сухожилия. В результате происходит максимальное расслабление сухожилия и его удлинение. Является одной из модификаций операций на сухожилиях, применяемых при тендопатии или ретролистезе. Широко применяется при тендинитах пальцев кисти («теннисный перелом»), при контрактуре Дюпюитрена, лигатурном фиброзе и других заболеваниях сухожилий кисти и стопы. Используется также и для удлинения сухожилий. Она была названа в честь известного английского хирурга Томаса Шавасса.

Тенотомия считается одним из наиболее эффективных способов лечения травмированного сухожилия, но данный вид лечения не подходит для операций с большим натяжением на шейках межфаланговых суставов.

Осложнения тенотомии Введение новокаина приводит к инфильтрации сосудов и может привести к перфорации вены или артерии. Иногда отмечаются рвота, глоточный рефлекс, дисфагия, а также повреждения структур черепа, сосудов и даже миокарда. Чтобы минимизировать побочные эффекты тенотомий, пациенту необходимо давать анестетик и применять противоаритмические препараты. Подобные проявления можно уменьшить, применяя более эффективные анестетики, такие как метоксифлуран, кетамин и пропофол. Часто встречается осложнение в виде парапротезной инфекции. Возникает вследствие сниженной сопротивляемости рубца под брекетом. Серьезным осложнением тенотомии является укорочение мышц. Устранить его сложно, так как выполняется длительная операция с серьезными рисками. Вероятность полной утраты функции крайне низка. Рубец может работать как нормально, так и нарушено, при неполной функции сухожилия часто встречается атрофия мышц. Сохранение работоспособности – важный момент при работе с сухожилиями. При склонности к рубцовому нарушению питания тканей тенотомию для лечения повреждения следует комбинировать с введением в рубцовую ткань коллагена. Также можно использовать шовный материал, обладающий выраженными пластическими свойствами. Большой процент осложнений связан с несоблюдением техники выполнения операции. Проведение тенотомии очень важно при хирургическом лечении повреждений сухожилий большого пальца. Так, в современной ортопедии разработана методика, которая называется «Швасса». Именно благодаря ее использованию врачи-ортопеды добиваются положительного результата лечения. При тендонотомии Швасса происходит частичное иссечение надрывшегося участка сухожилия большого пальца, разведение краев раны, что способствует рассасыванию частиц тканей. Затем промеж краев накладывается специальный шов. Обязательное условие при данной методике – фиксация у основания сухожильной пластины большого пальца (именно за нее врачи его обычно и держат). Процедура применяется в том случае, если тендомиелоз (полное поражение сухожильного аппарата) имеет незначительный уровень и возможны существенные негативные последствия. Если болезнь находится на начальной стадии или только в одном месте сухожилия или имеет легкие повреждения, то за помощью к лечению нужно обратиться как можно быстрее. Ключевое предназначение процедуры тенодонии по методу Ш