Тенотомия По Шавассу

Тенотомия по Chavasse **Тенотомията** е хирургична дисекция на сухожилието (тензора) чрез изрязване на неговия напречен сноп, разположен в долната част на сухожилието. Резултатът е максимално отпускане на сухожилието и неговото удължаване. Това е една от модификациите на операциите на сухожилията, използвани при тендопатия или ретролистеза. Широко използван при тендинит на пръстите ("тенис фрактура"), контрактура на Дюпюитрен, лигатурна фиброза и други заболявания на сухожилията на ръката и стъпалото. Използва се и за удължаване на сухожилията. Той е кръстен на известния английски хирург Томас Шавас.

Тенотомията се счита за един от най-ефективните начини за лечение на увредено сухожилие, но този вид лечение не е подходящ за операции с високо напрежение на шийките на интерфалангеалните стави.

Усложнения на тенотомията Прилагането на новокаин води до съдова инфилтрация и може да доведе до перфорация на вена или артерия. Понякога се наблюдават повръщане, фарингеален рефлекс, дисфагия, както и увреждане на структурите на черепа, кръвоносните съдове и дори миокарда. За да се сведат до минимум страничните ефекти от тенотомиите, на пациента трябва да се дадат анестетик и антиаритмични лекарства. Такива прояви могат да бъдат намалени чрез използване на по-ефективни анестетици като метоксифлуран, кетамин и пропофол. Често усложнение е парапротезната инфекция. Възниква поради намалена устойчивост на белега под скобите. Сериозно усложнение на тенотомията е скъсяването на мускулите. Елиминирането му е трудно, тъй като това е продължителна операция със сериозни рискове. Вероятността от пълна загуба на функция е изключително ниска. Белегът може да функционира както нормално, така и необичайно; мускулна атрофия често възниква, когато сухожилието не е напълно функционално. Поддържането на производителност е важен момент при работа със сухожилия. Ако има тенденция към недохранване на белега, тенотомията за лечение на увреждането трябва да се комбинира с въвеждането на колаген в белега. Можете също така да използвате шевни материали с изразени пластични свойства. Голям процент от усложненията са свързани с неспазване на техниката на извършване на операцията. Тенотомията е много важна при хирургичното лечение на наранявания на сухожилията на палеца. По този начин в съвременната ортопедия е разработена техника, наречена "Schwassa". Благодарение на използването му лекарите-ортопеди постигат положителни резултати от лечението. При тендонотомия на Schwass се получава частично изрязване на разкъсаната област на сухожилието на палеца, разпространявайки краищата на раната, което насърчава резорбцията на тъканни частици. След това между ръбовете се поставя специален шев. Предпоставка за тази техника е фиксирането в основата на сухожилната плоча на палеца (това е мястото, където лекарите обикновено го държат). Процедурата се използва, ако тендомиелозата (пълно увреждане на сухожилния апарат) е незначителна и са възможни значителни негативни последици. Ако заболяването е в начален стадий или само на едно място на сухожилието или има незначителни увреждания, тогава трябва да потърсите помощ за лечение възможно най-бързо. Основната цел на процедурата тенодония по метод III