Shavassou'ya göre tenotomi

Chavasse'ye göre tenotomi **Tenotomi**, tendonun (tensör) tendonun alt kısmında yer alan enine demetinin eksizyonu yoluyla cerrahi olarak diseksiyonudur. Sonuç, tendonun maksimum gevşemesi ve uzamasıdır. Tendonopati veya retrolistezis amacıyla kullanılan tendon ameliyatlarının modifikasyonlarından biridir. Parmak tendiniti (“tenis kırığı”), Dupuytren kontraktürü, ligatür fibrozisi ve el ve ayak tendonlarının diğer hastalıklarında yaygın olarak kullanılır. Tendonları uzatmak için de kullanılır. Adını ünlü İngiliz cerrah Thomas Chavasse'den almıştır.

Tenotomi, yaralı bir tendonu tedavi etmenin en etkili yollarından biri olarak kabul edilir, ancak bu tür tedavi, interfalangeal eklemlerin boyunlarında yüksek gerilimin olduğu operasyonlar için uygun değildir.

Tenotomi komplikasyonları Novocaine uygulanması vasküler infiltrasyona neden olur ve bir ven veya arterin perforasyonuna yol açabilir. Bazen kusma, faringeal refleks, disfajinin yanı sıra kafatasının yapılarında, kan damarlarında ve hatta miyokardda hasar gözlenir. Tenotomilerin yan etkilerini en aza indirmek için hastaya anestezik ve antiaritmik ilaçlar verilmelidir. Bu tür belirtiler metoksifluran, ketamin ve propofol gibi daha etkili anesteziklerin kullanılmasıyla azaltılabilir. Yaygın bir komplikasyon paraprostetik enfeksiyondur. Tellerin altındaki yara izinin direncinin azalması nedeniyle oluşur. Tenotominin ciddi bir komplikasyonu kas kısalmasıdır. Uzun süren ve ciddi riskleri olan bir operasyon olduğundan ortadan kaldırılması zordur. Tamamen fonksiyon kaybı olasılığı son derece düşüktür. Yara izi normal veya anormal şekilde işlev görebilir; kas atrofisi genellikle tendon tam olarak işlevsel olmadığında ortaya çıkar. Tendonlarla çalışırken performansı korumak önemli bir noktadır. Skar dokusunun yetersiz beslenmesine yönelik bir eğilim varsa, hasarı tedavi etmek için tenotomi, skar dokusuna kollajenin uygulanmasıyla birleştirilmelidir. Belirgin plastik özelliklere sahip dikiş malzemesini de kullanabilirsiniz. Komplikasyonların büyük bir yüzdesi operasyonu gerçekleştirme tekniğine uyulmaması ile ilişkilidir. Başparmak tendon yaralanmalarının cerrahi tedavisinde tenotomi çok önemlidir. Böylece modern ortopedide “Schwassa” adı verilen bir teknik geliştirildi. Ortopedi doktorlarının olumlu tedavi sonuçları elde etmesi kullanımı sayesindedir. Schwass tendonotomi ile başparmak tendonunun yırtık alanının kısmi eksizyonu meydana gelir, yaranın kenarları yayılır ve bu da doku parçacıklarının emilimini arttırır. Daha sonra kenarların arasına özel dikiş atılır. Bu tekniğin ön koşulu, başparmağın tendon plakasının tabanına sabitlemedir (burası doktorların genellikle tuttuğu yerdir). Tendomyelozun (tendon aparatının tamamen hasar görmesi) önemsiz düzeyde olması ve önemli olumsuz sonuçların mümkün olması durumunda prosedür kullanılır. Hastalık erken aşamadaysa veya tendonun yalnızca bir yerindeyse veya küçük bir hasar varsa, mümkün olan en kısa sürede tedavi için yardım aramalısınız. Yöntem III'e göre tenodoni prosedürünün temel amacı