Tenotomi ifølge Shavassou

Tenotomi ifølge Chavasse **Tenotomi** er en kirurgisk disseksjon av senen (tensoren) ved utskjæring av dens tverrbunt plassert i nedre del av senen. Resultatet er maksimal avspenning av senen og dens forlengelse. Det er en av modifikasjonene av seneoperasjoner som brukes til senepati eller retrolistese. Mye brukt for senebetennelse i fingrene ("tennisbrudd"), Dupuytrens kontraktur, ligaturfibrose og andre sykdommer i sener i hånd og fot. Den brukes også til å forlenge sener. Den ble oppkalt etter den berømte engelske kirurgen Thomas Chavasse.

Tenotomi regnes som en av de mest effektive måtene å behandle en skadet sene på, men denne typen behandling er ikke egnet for operasjoner med høy spenning på nakkene i interfalangeale ledd.

Komplikasjoner ved tenotomi Administrering av novokain fører til vaskulær infiltrasjon og kan føre til perforering av en vene eller arterie. Noen ganger observeres oppkast, faryngeal refleks, dysfagi, samt skade på strukturene i hodeskallen, blodårene og til og med myokardiet. For å minimere bivirkningene av tenotomier, bør pasienten gis et bedøvelsesmiddel og antiarytmiske legemidler. Slike manifestasjoner kan reduseres ved å bruke mer effektive anestetika som metoksyfluran, ketamin og propofol. En vanlig komplikasjon er paraprotetisk infeksjon. Det oppstår på grunn av redusert motstand av arret under tannreguleringen. En alvorlig komplikasjon av tenotomi er muskelforkorting. Det er vanskelig å eliminere det, siden det er en langvarig operasjon med alvorlig risiko. Sannsynligheten for fullstendig tap av funksjon er ekstremt lav. Arret kan fungere enten normalt eller unormalt, muskelatrofi oppstår ofte når senen ikke er fullt funksjonell. Å opprettholde ytelsen er et viktig poeng når man jobber med sener. Hvis det er en tendens til underernæring av arrvev, bør tenotomi for å behandle skaden kombineres med innføring av kollagen i arrvevet. Du kan også bruke suturmateriale med utpregede plastiske egenskaper. En stor prosentandel av komplikasjoner er forbundet med manglende overholdelse av teknikken for å utføre operasjonen. Tenotomi er svært viktig i kirurgisk behandling av tommelseneskader. I moderne ortopedi er det derfor utviklet en teknikk kalt "Schwassa". Det er takket være bruken at ortopediske leger oppnår positive behandlingsresultater. Med Schwass-tendonotomi oppstår delvis utskjæring av det revne området av tommelsenen, som sprer kantene på såret, noe som fremmer resorpsjonen av vevspartikler. Deretter legges en spesiell sutur mellom kantene. En forutsetning for denne teknikken er fiksering ved bunnen av seneplaten på tommelen (det er her legene vanligvis holder den). Prosedyren brukes hvis tendomyelose (fullstendig skade på seneapparatet) er på et ubetydelig nivå og betydelige negative konsekvenser er mulige. Hvis sykdommen er i et tidlig stadium eller kun på ett sted i senen eller har mindre skader, så bør du søke hjelp til behandling så raskt som mulig. Hovedformålet med seneprosedyren i henhold til metode III