Shavassou'ya görə tenotomiya

Çavasse görə tenotomiya **Tenotomiya** vətərin aşağı hissəsində yerləşən eninə dəstəsinin kəsilməsi ilə vətərin (tensorun) cərrahi kəsilməsidir. Nəticə tendonun maksimum rahatlaması və uzanmasıdır. Tendonopatiya və ya retrolistez üçün istifadə edilən vətər əməliyyatlarının modifikasiyalarından biridir. Barmaqların tendoniti ("tennis sınığı"), Dupuytren kontrakturası, ligatur fibroz və əl və ayaq vətərlərinin digər xəstəlikləri üçün geniş istifadə olunur. Vətərləri uzatmaq üçün də istifadə olunur. Adını məşhur ingilis cərrahı Tomas Çavassenin şərəfinə almışdır.

Tenotomiya zədələnmiş tendonun müalicəsinin ən təsirli üsullarından biri hesab olunur, lakin bu cür müalicə interfalangeal oynaqların boyunlarında yüksək gərginlik olan əməliyyatlar üçün uyğun deyil.

Tenotomiyanın ağırlaşmaları Novokainin tətbiqi damarların infiltrasiyasına gətirib çıxarır və vena və ya arteriyanın perforasiyasına səbəb ola bilər. Bəzən qusma, faringeal refleks, disfagiya, həmçinin kəllə, qan damarları və hətta miyokardın strukturlarının zədələnməsi müşahidə olunur. Tenotomiyaların yan təsirlərini minimuma endirmək üçün xəstəyə anestezik və antiaritmik dərmanlar verilməlidir. Bu cür təzahürləri metoksifluran, ketamin və propofol kimi daha təsirli anesteziklərdən istifadə etməklə azaltmaq olar. Ümumi bir komplikasiya paraprostetik infeksiyadır. Braketlərin altındakı çapıq müqavimətinin azalması səbəbindən baş verir. Tenotomiyanın ciddi bir komplikasiyası əzələlərin qısalmasıdır. Ciddi riskləri olan uzun bir əməliyyat olduğundan onu aradan qaldırmaq çətindir. Funksiyanı tam itirmə ehtimalı olduqca aşağıdır. Çapıq ya normal və ya anormal fəaliyyət göstərə bilər; əzələ atrofiyası tez-tez vətər tam işləmədikdə baş verir. Performansın qorunması tendonlarla işləyərkən vacib bir məqamdır. Çapıq toxumasının qidalanmasına meyl varsa, zədənin müalicəsi üçün tenotomiya çapıq toxumasına kollagenin daxil edilməsi ilə birləşdirilməlidir. Siz həmçinin açıq plastik xüsusiyyətləri olan tikiş materialından istifadə edə bilərsiniz. Fəsadların böyük bir faizi əməliyyatın aparılması texnikasına riayət edilməməsi ilə bağlıdır. Tenotomiya baş barmağın vətər zədələrinin cərrahi müalicəsində çox vacibdir. Beləliklə, müasir ortopediyada “Schwassa” adlı bir texnika işlənib hazırlanmışdır. Məhz onun istifadəsi sayəsində ortoped həkimləri müsbət müalicə nəticələrinə nail olurlar. Schwass tendonotomiyası ilə baş barmaq tendonunun cırıq sahəsinin qismən kəsilməsi baş verir, yaranın kənarlarını yayır, bu da toxuma hissəciklərinin rezorbsiyasını təşviq edir. Sonra kənarlar arasında xüsusi bir tikiş qoyulur. Bu texnikanın ilkin şərti baş barmağın tendon plitəsinin altındakı fiksasiyadır (həkimlər adətən burada saxlayırlar). Prosedura tendomyeloz (tendon aparatının tam zədələnməsi) əhəmiyyətsiz səviyyədədirsə və əhəmiyyətli mənfi nəticələr mümkündürsə istifadə olunur. Xəstəlik erkən mərhələdədirsə və ya tendonun yalnız bir yerindədirsə və ya kiçik zədələnirsə, mümkün qədər tez müalicə üçün kömək axtarmaq lazımdır. III üsula uyğun olaraq tendoniya prosedurunun əsas məqsədi