Tenotomie podle Shavassou

Tenotomie dle Chavasse **Tenotomie** je chirurgická disekce šlachy (tensoru) excizí jejího příčného svazku umístěného ve spodní části šlachy. Výsledkem je maximální uvolnění šlachy a její prodloužení. Jde o jednu z modifikací šlachových operací používaných u tendonopatie nebo retrolistézy. Široce se používá při zánětech šlach na prstech („tenisová zlomenina“), Dupuytrenovy kontraktuře, ligaturní fibróze a dalších onemocněních šlach ruky a nohy. Používá se také k prodloužení šlach. Byl pojmenován po slavném anglickém chirurgovi Thomasi Chavasseovi.

Tenotomie je považována za jeden z nejúčinnějších způsobů ošetření poraněné šlachy, ale tento typ ošetření není vhodný pro operace s vysokým napětím na krcích interfalangeálních kloubů.

Komplikace tenotomie Podávání novokainu vede k cévní infiltraci a může vést k perforaci žíly nebo tepny. Někdy je pozorováno zvracení, faryngeální reflex, dysfagie, stejně jako poškození struktur lebky, krevních cév a dokonce i myokardu. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky tenotomií, pacient by měl dostat anestetikum a antiarytmika. Takové projevy lze omezit použitím účinnějších anestetik, jako je methoxyfluran, ketamin a propofol. Častou komplikací je paraprotetická infekce. Vzniká v důsledku snížené odolnosti jizvy pod rovnátky. Závažnou komplikací tenotomie je svalové zkrácení. Je obtížné ji odstranit, protože jde o zdlouhavou operaci s vážnými riziky. Pravděpodobnost úplné ztráty funkce je extrémně nízká. Jizva může fungovat buď normálně, nebo abnormálně, často dochází ke svalové atrofii, když šlacha není plně funkční. Udržení výkonu je důležitým bodem při práci se šlachami. Pokud existuje tendence k podvýživě tkáně jizvy, tenotomie k léčbě poškození by měla být kombinována se zavedením kolagenu do tkáně jizvy. Můžete také použít šicí materiál s výraznými plastickými vlastnostmi. Velké procento komplikací je spojeno s nedodržením techniky provedení operace. Tenotomie je velmi důležitá při chirurgické léčbě poranění šlach palce. V moderní ortopedii byla vyvinuta technika nazývaná „Schwassa“. Právě díky jeho použití dosahují ortopedi pozitivních léčebných výsledků. Při Schwassově tendonotomii dochází k částečné excizi natržené oblasti šlachy palce, rozšiřování okrajů rány, což podporuje resorpci tkáňových částic. Poté se mezi okraje umístí speciální steh. Předpokladem této techniky je fixace na bázi šlachové ploténky palce (tam ji lékaři obvykle drží). Postup se používá, pokud je tendomyelóza (úplné poškození šlachového aparátu) na nevýznamné úrovni a jsou možné významné negativní důsledky. Pokud je onemocnění v rané fázi nebo pouze na jednom místě šlachy nebo má drobné poškození, pak byste měli co nejrychleji vyhledat pomoc při léčbě. Klíčovým účelem tenodonického postupu podle metody III