Tenotomía según Shavassou

Tenotomía según Chavasse **Tenotomía** es una disección quirúrgica del tendón (tensor) mediante escisión de su haz transversal ubicado en la parte inferior del tendón. El resultado es la máxima relajación del tendón y su alargamiento. Es una de las modificaciones de las operaciones de tendones utilizadas para tendinopatía o retrolistesis. Ampliamente utilizado para la tendinitis de los dedos (“fractura de tenis”), contractura de Dupuytren, fibrosis de ligaduras y otras enfermedades de los tendones de la mano y el pie. También se utiliza para alargar los tendones. Lleva el nombre del famoso cirujano inglés Thomas Chavasse.

La tenotomía se considera una de las formas más efectivas de tratar un tendón lesionado, pero este tipo de tratamiento no es adecuado para operaciones con alta tensión en el cuello de las articulaciones interfalángicas.

Complicaciones de la tenotomía La administración de novocaína provoca infiltración vascular y puede provocar la perforación de una vena o arteria. A veces se observan vómitos, reflejos faríngeos, disfagia, así como daños en las estructuras del cráneo, vasos sanguíneos e incluso el miocardio. Para minimizar los efectos secundarios de las tenotomías, el paciente debe recibir anestésicos y antiarrítmicos. Estas manifestaciones pueden reducirse mediante el uso de anestésicos más eficaces como metoxiflurano, ketamina y propofol. Una complicación común es la infección paraprotésica. Ocurre debido a la reducción de la resistencia de la cicatriz debajo de los aparatos ortopédicos. Una complicación grave de la tenotomía es el acortamiento de los músculos. Es difícil eliminarlo, ya que es una operación larga y con graves riesgos. La probabilidad de una pérdida total de la función es extremadamente baja. La cicatriz puede funcionar de forma normal o anormal; la atrofia muscular a menudo ocurre cuando el tendón no es completamente funcional. Mantener el rendimiento es un punto importante cuando se trabaja con tendones. Si hay tendencia a la desnutrición del tejido cicatricial, la tenotomía para tratar el daño debe combinarse con la introducción de colágeno en el tejido cicatricial. También puede utilizar material de sutura con propiedades plásticas pronunciadas. Un gran porcentaje de complicaciones están asociadas al incumplimiento de la técnica de realización de la operación. La tenotomía es muy importante en el tratamiento quirúrgico de las lesiones del tendón del pulgar. Así, en la ortopedia moderna se ha desarrollado una técnica denominada “Schwassa”. Es gracias a su uso que los médicos ortopédicos logran resultados positivos en el tratamiento. Con la tendonotomía de Schwass, se produce la escisión parcial del área desgarrada del tendón del pulgar, extendiendo los bordes de la herida, lo que promueve la reabsorción de partículas de tejido. Luego se coloca una sutura especial entre los bordes. Un requisito previo para esta técnica es la fijación en la base de la placa del tendón del pulgar (aquí es donde los médicos suelen sujetarlo). El procedimiento se utiliza si la tendomielosis (daño completo al aparato tendinoso) se encuentra en un nivel insignificante y es posible que se produzcan consecuencias negativas importantes. Si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana o solo en un lugar del tendón o tiene daños menores, entonces debe buscar ayuda para recibir tratamiento lo más rápido posible. El objetivo clave del procedimiento de tenodonia según el método III.