Tenotomie volgens Shavassou

Tenotomie volgens Chavasse **Tenotomie** is een chirurgische dissectie van de pees (tensor) door excisie van de dwarsbundel die zich in het onderste deel van de pees bevindt. Het resultaat is maximale ontspanning van de pees en verlenging ervan. Het is een van de modificaties van peesoperaties die worden gebruikt voor tendinopathie of retrolisthesis. Op grote schaal gebruikt voor tendinitis van de vingers (“tennisfractuur”), contractuur van Dupuytren, ligatuurfibrose en andere ziekten van de pezen van de hand en voet. Het wordt ook gebruikt om pezen te verlengen. Het is vernoemd naar de beroemde Engelse chirurg Thomas Chavasse.

Tenotomie wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om een ​​gewonde pees te behandelen, maar dit type behandeling is niet geschikt voor operaties met hoge spanning op de halzen van de interfalangeale gewrichten.

Complicaties van tenotomie De toediening van novocaïne leidt tot vasculaire infiltratie en kan leiden tot perforatie van een ader of slagader. Soms worden braken, farynxreflex, dysfagie en schade aan de structuren van de schedel, bloedvaten en zelfs het myocardium waargenomen. Om de bijwerkingen van tenotomieën tot een minimum te beperken, moet de patiënt een verdovingsmiddel en anti-aritmica krijgen. Dergelijke verschijnselen kunnen worden verminderd door effectievere anesthetica te gebruiken, zoals methoxyfluraan, ketamine en propofol. Een veel voorkomende complicatie is een paraprothetische infectie. Het ontstaat door verminderde weerstand van het litteken onder de beugel. Een ernstige complicatie van tenotomie is spierverkorting. Het is moeilijk om het te elimineren, omdat het een langdurige operatie is met ernstige risico's. De kans op volledig functieverlies is uiterst klein. Het litteken kan normaal of abnormaal functioneren; spieratrofie treedt vaak op als de pees niet volledig functioneel is. Het behouden van prestaties is een belangrijk punt bij het werken met pezen. Als er een neiging bestaat tot ondervoeding van littekenweefsel, moet tenotomie om de schade te behandelen worden gecombineerd met de introductie van collageen in het littekenweefsel. U kunt ook hechtmateriaal gebruiken met uitgesproken plastische eigenschappen. Een groot percentage van de complicaties houdt verband met het niet naleven van de techniek van het uitvoeren van de operatie. Tenotomie is erg belangrijk bij de chirurgische behandeling van duimpeesblessures. Zo is er in de moderne orthopedie een techniek ontwikkeld die ‘Schwassa’ wordt genoemd. Dankzij het gebruik ervan bereiken orthopedische artsen positieve behandelresultaten. Bij Schwass-tendonotomie vindt gedeeltelijke excisie van het gescheurde gebied van de duimpees plaats, waardoor de randen van de wond worden verspreid, wat de resorptie van weefseldeeltjes bevordert. Vervolgens wordt een speciale hechting tussen de randen geplaatst. Een voorwaarde voor deze techniek is fixatie aan de basis van de peesplaat van de duim (dit is waar artsen deze meestal vasthouden). De procedure wordt gebruikt als tendomyelose (volledige schade aan het peesapparaat) zich op een onbeduidend niveau bevindt en aanzienlijke negatieve gevolgen mogelijk zijn. Als de ziekte zich in een vroeg stadium of slechts op één plaats van de pees bevindt of een kleine beschadiging heeft, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken voor behandeling. Het hoofddoel van de peesprocedure volgens methode III