Τενοτομία κατά Shavassou

Η τενοτομή σύμφωνα με τον Chavasse **Tenotomy** είναι μια χειρουργική ανατομή του τένοντα (τανυστή) με εκτομή της εγκάρσιας δέσμης του που βρίσκεται στο κάτω μέρος του τένοντα. Το αποτέλεσμα είναι η μέγιστη χαλάρωση του τένοντα και η επιμήκυνσή του. Είναι μια από τις τροποποιήσεις των επεμβάσεων των τενόντων που χρησιμοποιούνται για τενοντοπάθεια ή οπισθολίσθηση. Χρησιμοποιείται ευρέως για τενοντίτιδα των δακτύλων («κάταγμα τένις»), σύσπαση Dupuytren, ίνωση απολίνωσης και άλλες ασθένειες των τενόντων του χεριού και του ποδιού. Χρησιμοποιείται επίσης για την επιμήκυνση των τενόντων. Πήρε το όνομά του από τον διάσημο Άγγλο χειρουργό Thomas Chavasse.

Η τενοτομή θεωρείται ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για τη θεραπεία ενός τραυματισμένου τένοντα, αλλά αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι κατάλληλος για επεμβάσεις με υψηλή τάση στους λαιμούς των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.

Επιπλοκές τενοτομής Η χορήγηση νοβοκαΐνης οδηγεί σε αγγειακή διήθηση και μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση φλέβας ή αρτηρίας. Μερικές φορές παρατηρούνται έμετοι, φαρυγγικό αντανακλαστικό, δυσφαγία, καθώς και βλάβες στις δομές του κρανίου, των αιμοφόρων αγγείων ακόμη και του μυοκαρδίου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες των τενοτομών, θα πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή αναισθητικό και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να μειωθούν με τη χρήση πιο αποτελεσματικών αναισθητικών όπως το μεθοξυφλουράνιο, η κεταμίνη και η προποφόλη. Μια συχνή επιπλοκή είναι η παραπροσθετική μόλυνση. Εμφανίζεται λόγω μειωμένης αντίστασης της ουλής κάτω από τα σιδεράκια. Μια σοβαρή επιπλοκή της τενοτομής είναι η βράχυνση των μυών. Είναι δύσκολο να εξαλειφθεί, καθώς πρόκειται για μια χρονοβόρα επέμβαση με σοβαρούς κινδύνους. Η πιθανότητα πλήρους απώλειας της λειτουργίας είναι εξαιρετικά χαμηλή. Η ουλή μπορεί να λειτουργήσει είτε φυσιολογικά είτε μη φυσιολογικά· η μυϊκή ατροφία εμφανίζεται συχνά όταν ο τένοντας δεν είναι πλήρως λειτουργικός. Η διατήρηση της απόδοσης είναι ένα σημαντικό σημείο όταν εργάζεστε με τένοντες. Εάν υπάρχει τάση για υποσιτισμό ουλώδους ιστού, η τενοτομή για την αντιμετώπιση της βλάβης θα πρέπει να συνδυαστεί με την εισαγωγή κολλαγόνου στον ουλώδη ιστό. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υλικό ράμματος με έντονες πλαστικές ιδιότητες. Ένα μεγάλο ποσοστό επιπλοκών σχετίζεται με τη μη συμμόρφωση με την τεχνική διενέργειας της επέμβασης. Η τενοτομή είναι πολύ σημαντική στη χειρουργική αντιμετώπιση των τραυματισμών του τένοντα του αντίχειρα. Έτσι, στη σύγχρονη ορθοπεδική έχει αναπτυχθεί μια τεχνική που ονομάζεται «Schwassa». Χάρη στη χρήση του, οι ορθοπεδικοί γιατροί επιτυγχάνουν θετικά αποτελέσματα θεραπείας. Με την τενοντοτομή Schwass, λαμβάνει χώρα μερική εκτομή της σχισμένης περιοχής του τένοντα του αντίχειρα, απλώνοντας τις άκρες του τραύματος, γεγονός που προάγει την απορρόφηση των σωματιδίων του ιστού. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα ειδικό ράμμα μεταξύ των άκρων. Προϋπόθεση για αυτή την τεχνική είναι η στερέωση στη βάση της τενοντιακής πλάκας του αντίχειρα (εκεί συνήθως την κρατούν οι γιατροί). Η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν η τενομύελωση (πλήρης βλάβη της τενοντιακής συσκευής) είναι σε ασήμαντο επίπεδο και είναι πιθανές σημαντικές αρνητικές συνέπειες. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ή μόνο σε ένα σημείο του τένοντα ή έχει μικρές βλάβες, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια για θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Ο βασικός σκοπός της διαδικασίας τενωδών σύμφωνα με τη μέθοδο III