Tenotomia segundo Shavassou

Tenotomia segundo Chavasse **Tenotomia** é a dissecção cirúrgica do tendão (tensor) por excisão de seu feixe transverso localizado na parte inferior do tendão. O resultado é o relaxamento máximo do tendão e seu alongamento. É uma das modificações das operações de tendão utilizadas para tendinopatia ou retrolistese. Amplamente utilizado para tendinite dos dedos (“fratura de tênis”), contratura de Dupuytren, fibrose de ligadura e outras doenças dos tendões das mãos e dos pés. Também é usado para alongar tendões. Recebeu o nome do famoso cirurgião inglês Thomas Chavasse.

A tenotomia é considerada uma das formas mais eficazes de tratar um tendão lesionado, mas esse tipo de tratamento não é adequado para operações com alta tensão no colo das articulações interfalângicas.

Complicações da tenotomia A administração de novocaína leva à infiltração vascular e pode levar à perfuração de uma veia ou artéria. Às vezes são observados vômitos, reflexo faríngeo, disfagia, além de danos às estruturas do crânio, vasos sanguíneos e até mesmo ao miocárdio. Para minimizar os efeitos colaterais das tenotomias, o paciente deve receber anestésicos e antiarrítmicos. Tais manifestações podem ser reduzidas com o uso de anestésicos mais eficazes, como metoxiflurano, cetamina e propofol. Uma complicação comum é a infecção paraprotética. Ocorre devido à redução da resistência da cicatriz sob o aparelho. Uma complicação grave da tenotomia é o encurtamento muscular. É difícil eliminá-lo, pois é uma operação demorada e com sérios riscos. A probabilidade de perda total da função é extremamente baixa. A cicatriz pode funcionar normalmente ou anormalmente; a atrofia muscular geralmente ocorre quando o tendão não está totalmente funcional. Manter o desempenho é um ponto importante ao trabalhar com tendões. Se houver tendência à desnutrição do tecido cicatricial, a tenotomia para tratar o dano deve ser combinada com a introdução de colágeno no tecido cicatricial. Você também pode usar material de sutura com propriedades plásticas pronunciadas. Um grande percentual de complicações está associado ao não cumprimento da técnica de realização da operação. A tenotomia é muito importante no tratamento cirúrgico das lesões do tendão do polegar. Assim, na ortopedia moderna foi desenvolvida uma técnica chamada “Schwassa”. É graças ao seu uso que os ortopedistas conseguem resultados positivos no tratamento. Com a tendinotomia de Schwass, ocorre a excisão parcial da área rompida do tendão do polegar, espalhando as bordas da ferida, o que promove a reabsorção de partículas de tecido. Em seguida, uma sutura especial é colocada entre as bordas. Um pré-requisito para esta técnica é a fixação na base da placa tendinosa do polegar (é onde os médicos costumam mantê-la). O procedimento é usado se a tendomielose (dano completo ao aparelho tendinoso) estiver em um nível insignificante e forem possíveis consequências negativas significativas. Se a doença estiver em estágio inicial ou apenas em um local do tendão ou apresentar danos menores, procure ajuda para tratamento o mais rápido possível. O objetivo principal do procedimento de tenodonia de acordo com o método III