Tenotomia secondo Shavassou

La tenotomia secondo Chavasse La **tenotomia** è una dissezione chirurgica del tendine (tensore) mediante escissione del suo fascio trasversale situato nella parte inferiore del tendine. Il risultato è il massimo rilassamento del tendine ed il suo allungamento. È una delle modifiche degli interventi sui tendini utilizzati per la tendinopatia o retrolistesi. Ampiamente usato per la tendinite delle dita (“frattura del tennista”), la contrattura di Dupuytren, la fibrosi delle legature e altre malattie dei tendini della mano e del piede. Viene utilizzato anche per allungare i tendini. Prende il nome dal famoso chirurgo inglese Thomas Chavasse.

La tenotomia è considerata uno dei modi più efficaci per trattare un tendine ferito, ma questo tipo di trattamento non è adatto per operazioni con elevata tensione sui colli delle articolazioni interfalangee.

Complicazioni della tenotomia La somministrazione di novocaina porta ad infiltrazione vascolare e può portare alla perforazione di una vena o di un'arteria. A volte si osservano vomito, riflesso faringeo, disfagia e danni alle strutture del cranio, dei vasi sanguigni e persino del miocardio. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali delle tenotomie, al paziente devono essere somministrati farmaci anestetici e antiaritmici. Tali manifestazioni possono essere ridotte utilizzando anestetici più efficaci come metossiflurano, ketamina e propofol. Una complicanza comune è l’infezione paraprotesica. Si verifica a causa della ridotta resistenza della cicatrice sotto l'apparecchio. Una grave complicanza della tenotomia è l’accorciamento muscolare. È difficile eliminarlo, poiché è un'operazione lunga e con gravi rischi. La probabilità di perdita completa della funzione è estremamente bassa. La cicatrice può funzionare normalmente o in modo anomalo; l’atrofia muscolare spesso si verifica quando il tendine non è completamente funzionale. Il mantenimento delle prestazioni è un punto importante quando si lavora con i tendini. Se c'è una tendenza alla malnutrizione del tessuto cicatriziale, la tenotomia per trattare il danno dovrebbe essere combinata con l'introduzione di collagene nel tessuto cicatrizzato. È inoltre possibile utilizzare materiale di sutura con proprietà plastiche pronunciate. Una grande percentuale di complicazioni è associata al mancato rispetto della tecnica di esecuzione dell'operazione. La tenotomia è molto importante nel trattamento chirurgico delle lesioni del tendine del pollice. Pertanto, nella moderna ortopedia è stata sviluppata una tecnica chiamata “Schwassa”. È grazie al suo utilizzo che i medici ortopedici ottengono risultati terapeutici positivi. Con la tendinotomia di Schwass si verifica l'escissione parziale dell'area lacerata del tendine del pollice, allargando i bordi della ferita, che favorisce il riassorbimento delle particelle di tessuto. Quindi viene posizionata una sutura speciale tra i bordi. Un prerequisito per questa tecnica è la fissazione alla base della placca tendinea del pollice (è qui che solitamente i medici la tengono). La procedura viene utilizzata se la tendomielosi (danno completo all'apparato tendineo) è a un livello insignificante e sono possibili conseguenze negative significative. Se la malattia è in una fase iniziale o interessa solo un punto del tendine o presenta danni minori, è necessario cercare aiuto per il trattamento il più rapidamente possibile. Lo scopo principale della procedura di tenodonia secondo il metodo III