Pankreatikoduodenal rezeksiyası

Başlıq: "Pankreatoduodenal (RPD) rezeksiyası cərrahiyyəsi: baxış və təsirlər"

Giriş: Qismən pankreatikoduodenektomiya (PD) kimi də tanınan Pankreatikodudenektomiya (RPD), mədəaltı vəzinin və birinci bağırsağın (duodenum) bəzi xərçənglərini müalicə etmək üçün həyata keçirilə bilən əsas cərrahi əməliyyatdır. Pankreasın, onikibarmaq bağırsağın bir hissəsinin, öd kisəsinin və bitişik limfa sisteminin boyun əsasından ileumun çıxarılmasından ibarətdir. RPD-nin məqsədi şişlərdən xilas olmaq və onların mümkün metastazlarını lipatik kanallar sahəsindən onikibarmaq bağırsağa çıxarmaq, həmçinin bədxassəli yenitörəmələrin residiv və metastaz riskini azaltmaqdır. Bu müdaxilə müasir tibbdə həyata keçirilən ən mürəkkəb əməliyyatlardan biridir və yüksək risk səviyyəsi ilə müşayiət olunur. Bununla belə, bu tədqiqatlar göstərir ki, RPD bəzi bədxassəli şişlərdə sağ qalma müddətini artıra bilər. Bu məqalə RPD-də istifadə olunan cari metod və texnologiyaların icmalını təqdim edəcək və bu müdaxilənin əhəmiyyətini izah edəcək.

Materiallar və üsullar: Bu gün RPD iki əsas üsulla həyata keçirilir: laparotomiya və laparoskopik. Hər iki üsulun spesifik klinik vəziyyətdən və cərrahın seçimindən asılı olaraq öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Laparotomiya üsulu və ya açıq cərrahiyyə qarın divarının kəsilməsini əhatə edən klassik cərrahi əməliyyata aiddir. Bu, adətən xəstənin daha uzun hazırlıq müddəti və daha uzun xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, çünki peritonu açmadan əməliyyat olunan sahəyə daxil olmağa imkan vermir. Digər tərəfdən, bu yanaşma qanaxmanı idarə etməyə kömək edə bilən və operatora işləmək üçün daha geniş bir sahə təmin edən peritona çıxışı var. Digər tərəfdən laparoskopik texnika xəstəxanada qalma müddətini və əməliyyat zamanı qan itkisini minimuma endirərək xəstələrin daha tez və daha az invaziv müalicə almasına imkan verir. Hətta son dərəcə məhdud şiş ölçüləri ilə də istifadə edilə bilər. Lakin

Pankreas və onikibarmaq bağırsağın rezeksiyası mədəaltı vəzi kanallarının kəsişməsi ilə müşayiət olunan orqanın seqmental hissəsinin və ya bütün onikibarmaq bağırsağın cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Əməliyyat zamanı bütün ətraf toxumalar (hepatoduodenal ligament istisna olmaqla) çıxarılır, pankreas nekrotik bölgəsindən 2 sm uzaqlaşdırılır.