Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή

Τίτλος: "Εξαίρεση παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής χειρουργικής (RPD): ανασκόπηση και επιπτώσεις"

Εισαγωγή: Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή (RPD), γνωστή και ως μερική παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή (PD), είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του παγκρέατος και του πρώτου εντέρου (δωδεκαδακτυλικό). Συνίσταται στην αφαίρεση του παγκρέατος, μέρους του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και του παρακείμενου λεμφικού συστήματος από τη βάση του λαιμού στον ειλεό. Ο στόχος του RPD είναι να απαλλαγεί από όγκους και να αφαιρέσει τις πιθανές μεταστάσεις τους από την περιοχή των λιπατικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής και μετάστασης κακοήθων νεοπλασμάτων. Η παρέμβαση αυτή είναι μια από τις πιο σύνθετες επεμβάσεις που γίνονται στη σύγχρονη ιατρική και συνοδεύεται από υψηλό επίπεδο κινδύνου. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι η RPD μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη επιβίωση σε ορισμένες κακοήθειες. Αυτό το άρθρο θα παρέχει μια επισκόπηση των τρεχουσών μεθόδων και τεχνολογιών που χρησιμοποιούνται στο RPD και θα εξηγήσει τη σημασία αυτής της παρέμβασης.

Υλικά και μέθοδοι: Σήμερα, η RPD γίνεται με δύο βασικές μεθόδους: τη λαπαροτομία και τη λαπαροσκοπική. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και τις προτιμήσεις του χειρουργού. Η μέθοδος λαπαροτομίας, ή ανοιχτή χειρουργική, αναφέρεται σε μια κλασική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την κοπή του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο προετοιμασίας του ασθενούς και μεγαλύτερη νοσηλεία γιατί δεν επιτρέπει την πρόσβαση στην χειρουργική περιοχή χωρίς διάνοιξη του περιτόναιου. Από την άλλη πλευρά, αυτή η προσέγγιση έχει πρόσβαση στο περιτόναιο, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της αιμορραγίας και παρέχει στον χειριστή μια ευρύτερη περιοχή για να εργαστεί. Η λαπαροσκοπική τεχνική, από την άλλη πλευρά, ελαχιστοποιεί τον χρόνο νοσηλείας και την διεγχειρητική απώλεια αίματος, επιτρέποντας στους ασθενείς να αντιμετωπίζονται πιο γρήγορα και λιγότερο επεμβατικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και με εξαιρετικά περιορισμένα μεγέθη όγκου. Ωστόσο

Η εκτομή του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός τμήματος ενός οργάνου ή ολόκληρου του δωδεκαδακτύλου, συνοδευόμενη από τη διασταύρωση των παγκρεατικών πόρων. Κατά την εκτέλεση της επέμβασης αφαιρούνται όλοι οι περιβάλλοντες ιστοί (εκτός από τον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο), απομακρύνοντας 2 cm από την νεκρωτική περιοχή του παγκρέατος.