Mərtəbə-mərtəbə tikişi

Mərhələli texnika və ya "pilləli tikiş" cərrahi praktikada ən çox yayılmış tikiş üsullarından biridir. Bu üsul əməliyyatın hər mərhələsindən sonra ardıcıl tikiş ilə xarakterizə olunur. Bu üsulu yerinə yetirmək üçün hər bir mərhələ üçün kəsilmiş tikişlər, çıxarıla bilən və çıxarıla bilən qayçı, görüntüləmə vasitələri və cərrahi şəbəkələr kimi xüsusi vasitələrdən istifadə olunur.

Peptik xoranın cərrahi müalicəsi məsələsi uzun illər cərrahiyyədə aktual olaraq qalır. Əhəmiyyətli bir komponent mədə-bağırsaq traktının zədələnməsini bağlamaq və mədə və onikibarmaq bağırsaq divarının bərpasını təşviq etmək yollarıdır. Mədə rezeksiyası zamanı xoralı qüsurların lay-lay bağlanmasının müasir üsulları arasında mədə rezeksiyasından sonra qalan toxumaların funksionallığını artırmağa kömək edən “Laylı” tikişi qeyd etmək lazımdır.

Mərhələli bağlanma mədə divarının çoxlu sayda sağlam sahələrində koordinasiyalı motor girişi və hərəkət tələb edir. Bu tikiş forması qonşu toxumaların hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, mədənin yuxarı hissələri səviyyəsində tikişləri sıx bağlayır, bu da diafraqmanın və seroz membranın yerdəyişməsinə səbəb ola bilər və tikişin potensial ağırlaşmalarını azaldır: periqastrit, mediastinit, özofajit, daxili yırtıqlar. “Stage by Floor” tikişi əsasən 20 sm-dən çox mədə rezeksiyası üçün istifadə olunur.İki qat və ya step texnikası ilə uzun laparotomiya kəsiyin uzadılmasına və dərialtı nahiyənin məhdudlaşdırılmasına yönəlmiş mürəkkəb əməliyyatdır. Laparotomiya kəsikləri qarın boşluğunun ön divarından, təqribən, göbəkdən bir qol uzunluğunda, midaxillarar xətt boyunca başlayır. Ön kol, toxumanın yırtılmasının qarşısını almaq üçün öndən və arxadan kəsikə daxil edilir. Kəsik qasıq nahiyəsinə qədər uzanır, iliumun daxili səthini əhatə edir və bel sütununa çatır. Daha sonra kəsik bel sütununun sahəsini əhatə edir və qasıqdan qarın boşluğunun əks tərəfinə keçir. Bundan sonra kəsik bıçaqla yanal olaraq bağlanır və peritoneal divarın formasını izləyir. Qeyd edək ki, “Hər seqment üçün” və “Hörmətli” tikişlərdən istifadənin məqsədəuyğunluğu cərrahlar arasında müzakirə mövzusu olaraq qalır. Məncə, yalnız verilmiş əməliyyat üçün lazım olandan istifadə etmək lazımdır.