Sauma kerros kerrokselta

Vaiheittainen tekniikka tai "askelmainen ompelu" on yksi yleisimmistä ompelumenetelmistä kirurgisessa käytännössä. Tälle menetelmälle on ominaista peräkkäinen ompeleminen jokaisen toimenpiteen vaiheen jälkeen. Tämän menetelmän suorittamiseksi kuhunkin vaiheeseen käytetään erikoistyökaluja, kuten katkaistuja ompeleita, irrotettavia ja irrotettavia saksia, kuvantamisapuvälineitä ja kirurgisia verkkoja.

Peptisen haavan kirurgisen hoidon kysymys on edelleen ajankohtainen kirurgiassa useita vuosia. Tärkeä komponentti on tapoja sulkea maha-suolikanavan vaurioita ja edistää mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämän palautumista. Nykyaikaisista menetelmistä haavaisten vaurioiden sulkemiseksi kerroksittain maharesektion aikana on syytä huomata "kerroksinen" ompelu, joka auttaa lisäämään jäljellä olevien kudosten toimivuutta mahalaukun resektion jälkeen.

Vaiheittainen sulkeminen vaatii koordinoitua motorista panosta ja toimintaa useilla mahan seinämän terveillä alueilla. Tämä ompeleen muoto rajoittaa viereisten kudosten liikkuvuutta sulkemalla ompeleet tiukasti mahan yläosien tasolla, mikä voi aiheuttaa pallean ja seroosikalvon siirtymistä ja vähentää mahdollisia ompeleen komplikaatioita: perigastriitti, mediastiniitti, esofagiitti, sisäiset tyrät. "Layered" ommelta käytetään pääasiassa yli 20 cm pituisissa maharesektioissa Pitkä laparotomia kaksikerroksisella tai steppe-tekniikalla on monimutkainen leikkaus, jonka tarkoituksena on pidentää viiltoa ja rajoittaa ihonalaista aluetta. Laparotomia-viilto alkaa vatsan etuseinästä keskikainalolinjaa pitkin, noin käsivarren etäisyydellä navasta. Kyynärvarsi työnnetään viilloon edestä ja takaa kudoksen repeytymisen estämiseksi. Viilto ulottuu nivusiin, rajaa suoliluun sisäpintaa ja saavuttaa lannerangan. Sitten viilto ympäröi lannerangan alueen ja kulkee nivusista vatsan vastakkaiselle puolelle. Tämän jälkeen viilto suljetaan sivusuunnassa veitsellä ja seuraa peritoneaalin seinämän muotoa. On huomattava, että "jokaiselle segmentille" ja "kunnianomaisille" ompeleiden käytön suositeltavuus on edelleenkin kirurgien keskustelunaihe. Mielestäni on välttämätöntä käyttää vain sitä, mikä on tarpeen tietylle toiminnalle.