Szew piętro po piętrze

Technika etapowa lub „szew stopniowany” jest jedną z najpowszechniejszych metod szycia w praktyce chirurgicznej. Metoda ta charakteryzuje się sekwencyjnym szyciem po każdym etapie operacji. Aby wykonać tę metodę, na każdym etapie stosuje się specjalne narzędzia, takie jak szwy przerywane, nożyczki wyjmowane i wyjmowane, pomoce obrazowe i siatki chirurgiczne.

Problematyka operacyjnego leczenia wrzodów trawiennych pozostaje aktualna w chirurgii od wielu lat. Ważnym składnikiem są sposoby zamykania uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego i wspomagania odbudowy ściany żołądka i dwunastnicy. Wśród nowoczesnych metod zamykania ubytków wrzodziejących warstwa po warstwie podczas resekcji żołądka należy zwrócić uwagę na szew „warstwowy”, który pozwala zwiększyć funkcjonalność pozostałych tkanek po resekcji żołądka.

Etapowe zamykanie wymaga skoordynowanego wkładu motorycznego i działania w dużej liczbie zdrowych obszarów ściany żołądka. Taka forma szwu ogranicza ruchomość sąsiadujących tkanek, szczelnie zamykając szwy na poziomie górnych partii żołądka, co może powodować przemieszczenie przepony i błony surowiczej oraz ogranicza potencjalne powikłania po założeniu szwu: zapalenie okołobrzucha, zapalenie śródpiersia, zapalenie przełyku, przepukliny wewnętrzne. Szew „Stage by Floor” stosowany jest głównie przy resekcjach żołądka powyżej 20 cm Długa laparotomia techniką dwuwarstwową lub stepową jest skomplikowaną operacją mającą na celu wydłużenie nacięcia i ograniczenie pola podskórnego. Nacięcie laparotomijne rozpoczyna się na przedniej ścianie brzucha, wzdłuż linii pachowej środkowej, w przybliżeniu na długość ramienia od pępka. Przedramię wkłada się do nacięcia od przodu i od tyłu, aby zapobiec rozerwaniu tkanki. Nacięcie sięga do pachwiny, graniczy z wewnętrzną powierzchnią kości biodrowej i dociera do kręgosłupa lędźwiowego. Nacięcie następnie otacza obszar kręgosłupa lędźwiowego i przechodzi przez pachwinę na przeciwną stronę brzucha. Następnie nacięcie zamyka się bocznie za pomocą noża i dopasowuje się do kształtu ściany otrzewnej. Należy zauważyć, że celowość stosowania szwów „Dla każdego segmentu” i „Honorowych” pozostaje przedmiotem dyskusji między chirurgami. Moim zdaniem należy używać tylko tego, co jest niezbędne do danej operacji.