Ραφή Δάπεδο-πάτωμα

Η σταδιακή τεχνική ή «σταδιακή ραφή» είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους συρραφής στη χειρουργική πρακτική. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από διαδοχική συρραφή μετά από κάθε στάδιο της επέμβασης. Για την εκτέλεση αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για κάθε στάδιο, όπως διακοπτόμενα ράμματα, αφαιρούμενο και αφαιρούμενο ψαλίδι, βοηθήματα απεικόνισης και χειρουργικά πλέγματα.

Το θέμα της χειρουργικής αντιμετώπισης του πεπτικού έλκους παραμένει επίκαιρο στη χειρουργική για πολλά χρόνια. Ένα σημαντικό συστατικό είναι οι τρόποι για το κλείσιμο της βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα και την προώθηση της αποκατάστασης του τοιχώματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων κλεισίματος στρώσης προς στρώση ελκωτικών ελαττωμάτων κατά τη διάρκεια της γαστρικής εκτομής, πρέπει να σημειωθεί το ράμμα «Σε στρώσεις», το οποίο συμβάλλει στην αύξηση της λειτουργικότητας των υπολοίπων ιστών μετά την γαστρική εκτομή.

Το σταδιακό κλείσιμο απαιτεί συντονισμένη κίνηση και δράση σε μεγάλο αριθμό υγιών περιοχών του γαστρικού τοιχώματος. Αυτή η μορφή ραφής περιορίζει την κινητικότητα των παρακείμενων ιστών, κλείνοντας σφιχτά τα ράμματα στο επίπεδο των άνω τμημάτων του στομάχου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του διαφράγματος και της ορογόνου μεμβράνης και μειώνει τις πιθανές επιπλοκές του ράμματος: περιγαστρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, οισοφαγίτιδα. εσωτερικές κήλες. Το ράμμα «Stage by Floor» χρησιμοποιείται κυρίως για γαστρικές εκτομές άνω των 20 εκ. Η μακρά λαπαροτομία με την τεχνική διπλής στρώσης ή στέπας είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που στοχεύει στην επιμήκυνση της τομής και στον περιορισμό της υποδόριας περιοχής. Η τομή της λαπαροτομίας ξεκινά στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς κατά μήκος της μεσομασχαλιαίας γραμμής, περίπου ένα μήκος του βραχίονα από τον ομφαλό. Ο πήχης εισάγεται στην τομή από μπροστά και πίσω για να αποφευχθεί το σχίσιμο του ιστού. Η τομή εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα, συνορεύει με την εσωτερική επιφάνεια του λαγόνιου και φτάνει στην οσφυϊκή στήλη. Στη συνέχεια, η τομή περιβάλλει την περιοχή της οσφυϊκής στήλης και περνά από τη βουβωνική χώρα στην αντίθετη πλευρά της κοιλιάς. Μετά από αυτό, η τομή κλείνεται πλευρικά με ένα μαχαίρι και ακολουθεί το σχήμα του περιτοναϊκού τοιχώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σκοπιμότητα χρήσης ραμμάτων «Για κάθε τμήμα» και «Επίτιμη» παραμένει αντικείμενο συζήτησης μεταξύ των χειρουργών. Κατά τη γνώμη μου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο ό,τι είναι απαραίτητο για μια δεδομένη λειτουργία.