Pancoast sindromu

Horner-Schiffan sindromu olaraq da bilinən Pancoast sindromu şiddətli ağrı, çiyin oynağının iflici ilə xarakterizə olunan və ölümlə nəticələnə bilən nadir bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət çiyin, dirsəklər və biləklə əlaqəli əzələlərin, eləcə də bu əzələlərin hərəkətliliyini və koordinasiyasını idarə edən sinirlərin funksiyasını təmin edən brakiyal sinirin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Tipik olaraq, Pancoast sindromu ağciyərdə (apeks) meydana çıxan metastaz və ya yeni şiş kimi bədxassəli bir şişin nəticəsidir. Belə bir şiş sinir strukturlarına təzyiq göstərə bilər, çiyin bölgəsinin motor fəaliyyətində pozuntulara səbəb olur.

Pancoast sindromu olan xəstələr tez-tez qollara, barmaqlara və boyuna yayılan sıx çiyin və omba ağrıları yaşayırlar. Təsirə məruz qalan ərazidə hərəkət və təzyiqlə ağrı arta bilər. Əzanın zəifliyi, qolun və ya ayağın rənginin dəyişməsi və şişməsi, qolu çiyin səviyyəsindən yuxarı qaldırmaqda çətinlik, müəyyən nahiyələrdə uyuşma və hissiyyat itkisi, hətta çiyin deformasiyası da daxil olmaqla müxtəlif simptomlar da baş verə bilər. Müalicə edilməzsə, Pancoast sindromu həyat üçün təhlükə yarada bilər, çünki bu, əzələ atrofiyasına və əzaların funksiyasının tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər.

Pankoast sindromu ağciyərin yuxarı hissəsində inkişaf edən bədxassəli şişin infiltrasiyası nəticəsində brakiyal pleksusun zədələnməsi nəticəsində yaranan ağrı və iflic ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu sindrom tez-tez Horner sindromundan əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur.

Pankoast sindromu öz adını bu kliniki varlığı ilk dəfə 1924-cü ildə təsvir edən amerikalı patoloq Henri Pankoastın şərəfinə almışdır. O qeyd edib ki, ağciyərin yuxarı hissəsində inkişaf edən şişlər yuxarı ətrafın innervasiyasına cavabdeh olan sinir strukturu olan brakiyal pleksusda təzyiq göstərə bilər. Bu təzyiq nəticəsində xəstələr çiyin, çiyin bıçağı və qolunda şiddətli ağrılar, həmçinin müvafiq əzələlərin qismən və ya tam iflici ilə qarşılaşa bilərlər.

Pancoast sindromu adətən ağciyər xərçəngi kimi bədxassəli şişlərin fonunda, xüsusilə ağciyərin yuxarı hissəsində inkişaf edir. Şiş, sinir strukturlarının sıxılmasına və sindromun simptomlarının görünüşünə səbəb olan brakiyal pleksus da daxil olmaqla ətrafdakı toxumalara sıza bilər.

Pancoast sindromunun ümumi müşayiət olunan simptomlarından biri Horner sindromudur. Horner sindromu ptozis (yuxarı göz qapağının aşağı düşməsi), mioz (bəbəyin daralması), anhidroz (tərləmə olmaması) və hemifasial angiodistoniya (üz kapilyarlarının genişlənməsi) kimi simptomlarla xarakterizə olunur. Bu sindrom üzün və gözün simpatik innervasiyasının zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Pancoast sindromunun diaqnozu xəstənin tibbi tarixini, nevroloji və oftalmoloji müayinə daxil olmaqla fiziki müayinəni və rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi müxtəlif görüntüləmə tədqiqatlarını əhatə edir. Diaqnozu təsdiqləmək və şişin növünü müəyyən etmək üçün şiş biopsiyası tələb oluna bilər.

Pancoast sindromunun müalicəsi sindromun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyə bağlıdır. Bu, şişin cərrahi çıxarılması, radiasiya və kemoterapiya, ağrıları aradan qaldırmaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsini əhatə edə bilər.

Yekun olaraq qeyd edək ki, Pankoast sindromu ağciyərin yuxarı hissəsində bədxassəli şişin infiltrasiyası nəticəsində brakiyal pleksusun zədələnməsi nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Tez-tez Horner sindromu ilə müşayiət olunur və çiyin, kürək və qolda ağrı və iflic ilə özünü göstərir. Diaqnoz anamnez, fiziki müayinə və müxtəlif instrumental tədqiqatlar daxildir. Müalicə əsas xəstəlikdən asılıdır və cərrahiyyə, radiasiya və kemoterapiya, həmçinin ağrıların aradan qaldırılması və dərmanlarla xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması daxil ola bilər.

Pancoast sindromu təcili diaqnoz və müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə də, çiyin, kürək nahiyəsində və ya qolda ağrı, əzanın iflici kimi xarakterik əlamətlər, həmçinin Horner sindromunun müşayiət olunan simptomları müşahidə olunarsa, həkimə müraciət etmək vacibdir. Erkən aşkarlanma və müalicə xəstənin proqnozunu və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq.