Syndrom Pancoasta

Zespół Pancoasta, znany również jako zespół Hornera-Schiffana, to rzadka choroba, która charakteryzuje się silnym bólem, porażeniem stawu barkowego i może prowadzić do śmierci. Stan ten wynika z uszkodzenia nerwu ramiennego, który zapewnia funkcjonowanie mięśni barku, łokci i nadgarstka, a także nerwów kontrolujących ruchliwość i koordynację tych mięśni.

Zazwyczaj zespół Pancoasta jest wynikiem nowotworu złośliwego, takiego jak przerzut lub nowy guz, który pojawił się w płucu (wierzchołek). Taki guz może wywierać nacisk na struktury nerwowe, powodując zaburzenia aktywności ruchowej okolicy barkowej.

Pacjenci z zespołem Pancoasta odczuwają intensywny ból ramion i bioder, który często promieniuje do ramion, palców i szyi. Ból może się nasilać wraz z ruchem i naciskiem na dotknięty obszar. Mogą również wystąpić różne objawy, w tym osłabienie kończyny, przebarwienie i obrzęk ręki lub nogi, trudności z uniesieniem ręki powyżej poziomu ramion, drętwienie i utrata czucia w niektórych obszarach, a nawet deformacja barku. Nieleczony zespół Pancoasta może zagrażać życiu, ponieważ może powodować zanik mięśni i całkowitą utratę funkcji kończyn.

Zespół Pancoasta to stan charakteryzujący się bólem i porażeniem spowodowanym uszkodzeniem splotu ramiennego w wyniku nacieku nowotworu złośliwego rozwijającego się w wierzchołku płuca. Zespół ten często obserwuje się u pacjentów cierpiących na zespół Hornera.

Zespół Pancoasta otrzymał swoją nazwę na cześć amerykańskiego patologa Henry'ego Pancoasta, który po raz pierwszy opisał tę jednostkę kliniczną w 1924 roku. Zauważył, że nowotwory rozwijające się w wierzchołku płuc mogą wywierać nacisk na splot ramienny, strukturę nerwową odpowiedzialną za unerwienie kończyny górnej. W wyniku tego ciśnienia pacjenci mogą odczuwać silny ból barku, łopatki i ramienia, a także częściowy lub całkowity paraliż odpowiednich mięśni.

Zespół Pancoasta zwykle rozwija się na tle nowotworów złośliwych, takich jak rak płuc, szczególnie w górnej części płuc. Guz może naciekać otaczające tkanki, w tym splot ramienny, co prowadzi do ucisku struktur nerwowych i pojawienia się objawów zespołu.

Jednym z częstych objawów towarzyszących zespołowi Pancoasta jest zespół Hornera. Zespół Hornera charakteryzuje się takimi objawami jak opadanie powiek (opadanie górnej powieki), zwężenie źrenic (zwężenie źrenicy), anhydroza (brak pocenia) i angiodystonia połowicza (poszerzenie naczyń włosowatych twarzy). Zespół ten występuje z powodu uszkodzenia współczulnego unerwienia twarzy i oka.

Rozpoznanie zespołu Pancoasta obejmuje wywiad chorobowy pacjenta, badanie fizykalne, w tym badanie neurologiczne i okulistyczne, a także różne badania obrazowe, takie jak radiografia, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). W celu potwierdzenia diagnozy i określenia rodzaju nowotworu może być konieczna biopsja guza.

Leczenie zespołu Pancoasta zależy od choroby podstawowej prowadzącej do rozwoju zespołu. Może to obejmować chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i chemioterapię oraz stosowanie leków łagodzących ból i poprawiających jakość życia pacjenta.

Podsumowując, zespół Pancoasta to schorzenie spowodowane uszkodzeniem splotu ramiennego w wyniku nacieku nowotworu złośliwego w wierzchołku płuca. Często towarzyszy mu zespół Hornera i objawia się bólem oraz paraliżem barku, łopatki i ramienia. Diagnoza obejmuje wywiad, badanie fizykalne i różne badania instrumentalne. Leczenie zależy od choroby podstawowej i może obejmować operację, radioterapię i chemioterapię, a także łagodzenie bólu i poprawę jakości życia pacjenta za pomocą leków.

Zespół Pancoasta to poważna choroba wymagająca szybkiej diagnozy i leczenia. Dlatego ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów, takich jak ból barku, łopatki lub ramienia, porażenie kończyny, a także towarzyszące objawy zespołu Hornera. Wczesne wykrycie i leczenie poprawi rokowanie i jakość życia pacjenta.