Pancoast Sendromu

Horner-Schiffan sendromu olarak da bilinen Pancoast sendromu, şiddetli ağrı, omuz ekleminin felci ile karakterize ve ölümle sonuçlanabilen nadir bir hastalıktır. Bu durum, omuz, dirsekler ve el bileği ile ilişkili kasların işlevini sağlayan brakiyal sinirin yanı sıra bu kasların hareketliliğini ve koordinasyonunu kontrol eden sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır.

Tipik olarak Pancoast sendromu, akciğerde (apeks) ortaya çıkan metastaz veya yeni tümör gibi kötü huylu bir tümörün sonucudur. Böyle bir tümör sinir yapılarına baskı uygulayarak omuz bölgesinin motor aktivitesinde bozulmalara neden olabilir.

Pancoast sendromlu hastalar sıklıkla kollara, parmaklara ve boyuna yayılan yoğun omuz ve kalça ağrısı yaşarlar. Ağrı, etkilenen bölgedeki hareket ve baskıyla daha da kötüleşebilir. Ekstremitede güçsüzlük, kol veya bacakta renk değişikliği ve şişlik, kolu omuz seviyesinin üzerine çıkarmada zorluk, belirli bölgelerde uyuşma ve his kaybı ve hatta omuz deformitesi gibi çeşitli semptomlar da ortaya çıkabilir. Pancoast sendromu tedavi edilmezse kas atrofisine ve uzuv fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına neden olabileceğinden hayatı tehdit edici hale gelebilir.

Pancoast Sendromu, akciğerin apeksinde gelişen kötü huylu bir tümörün infiltrasyonu nedeniyle brakiyal pleksusun hasar görmesi sonucu oluşan ağrı ve felç ile karakterize bir durumdur. Bu sendrom sıklıkla Horner sendromundan muzdarip hastalarda görülür.

Pancoast sendromu adını, bu klinik durumu ilk kez 1924'te tanımlayan Amerikalı patolog Henry Pancoast'tan almıştır. Akciğerin apeksinde gelişen tümörlerin, üst ekstremitenin innervasyonundan sorumlu sinir yapısı olan brakiyal pleksus üzerinde baskı oluşturabileceğini kaydetti. Bu baskı sonucunda hastalar omuz, kürek kemiği ve kolda yoğun ağrı ve ilgili kasların kısmi veya tam felci yaşayabilir.

Pancoast sendromu genellikle akciğer kanseri gibi kötü huylu tümörlerin arka planında, özellikle de akciğerin üst kısmında gelişir. Tümör, brakiyal pleksus da dahil olmak üzere çevre dokulara sızabilir, bu da sinir yapılarının sıkışmasına ve sendrom semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Pancoast sendromuna eşlik eden yaygın semptomlardan biri Horner sendromudur. Horner sendromu, pitoz (üst göz kapağının sarkması), miyoz (gözbebeğinin daralması), anhidroz (terleme eksikliği) ve hemifasiyal anjiyodistoni (yüz kılcal damarlarının genişlemesi) gibi semptomlarla karakterizedir. Bu sendrom yüz ve gözün sempatik innervasyonunun hasar görmesi nedeniyle oluşur.

Pancoast sendromunun tanısı hastanın tıbbi öyküsünü, nörolojik ve oftalmolojik muayeneyi içeren fizik muayeneyi ve radyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çeşitli görüntüleme çalışmalarını içerir. Tanıyı doğrulamak ve tümörün tipini belirlemek için tümör biyopsisi gerekli olabilir.

Pancoast sendromunun tedavisi, sendromun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığa bağlıdır. Bu, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını, radyasyon ve kemoterapiyi ve ağrıyı hafifletmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için ilaçların kullanımını içerebilir.

Sonuç olarak Pancoast sendromu, akciğer apeksindeki malign tümörün infiltrasyonu sonucu brakiyal pleksusun hasar görmesi sonucu oluşan bir durumdur. Çoğunlukla Horner sendromuyla birlikte görülür ve omuz, kürek kemiği ve kolda ağrı ve felçle kendini gösterir. Teşhis tıbbi geçmişi, fizik muayeneyi ve çeşitli enstrümantal çalışmaları içerir. Tedavi altta yatan hastalığa bağlıdır ve ameliyat, radyasyon ve kemoterapinin yanı sıra ağrının hafifletilmesi ve hastanın yaşam kalitesinin ilaçlarla iyileştirilmesini de içerebilir.

Pancoast sendromu, hızlı tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur. Bu nedenle, omuz, kürek kemiği veya kolda ağrı, uzuvda felç gibi karakteristik semptomların yanı sıra Horner sendromuna eşlik eden semptomlarla karşılaşırsanız bir doktora görünmeniz önemlidir. Erken teşhis ve tedavi hastanın prognozunu ve yaşam kalitesini iyileştirecektir.