Регионална анестезия

Регионалната анестезия е един от видовете обезболяване. Осъществява се чрез локално въздействие върху областта на нерва или плексуса, инервиращ областта на отока. В същото време рефлексите се запазват. Често се развива в следоперативния период и се използва по време на травматични операции. В по-късните етапи на бременността се използва регионална анестезия, осигуряваща преместване на детето от тазовата област към челото. Регионалната анестезия обикновено не е показана за хирургично лечение. Въпреки това, по време на екстраперитонеални операции в лапароскопски режим е възможно да се използва регионална анестезия на коремната кухина. Възможно е да се използва и при тежко болни пациенти за бързо извеждане от упойка след сложни интервенции. Има възрастови ограничения за прилагане на регионална анестезия – за деца под 2 години. Използва се за хирургично лечение на ингвинална и пъпна херния при възрастни.

Основните противопоказания за прилагане на регионална анестезия са: некомпенсиран захарен диабет, злокачествени заболявания и тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.

Пълната регионална анестезия се отнася до анестезия, при която болковите импулси са блокирани в повече от половината крайници, като ръка, крак или двата крака, което също е придружено от аналгетичен ефект върху предната повърхност на торса. Локалните анестетици могат да увредят гръбначния регион, което е придружено от вероятността от развитие на дисфункция на тазовите органи или гръбначния мозък. Следователно, при пациенти с неврологични заболявания, междупрешленни хернии и тумори в коремната кухина и таза, локалната анестезия на тези области е противопоказана. За периферната част на коремната стена често се използва регионална анестезия, тъй като локалната подвижност на тази структура намалява по време на операцията. Има и препоръки за използване на регионална анестезия след интервенции на пъпна херния, тъй като намаляването на болката, както и ускореното заздравяване, предотвратяват развитието на усложнения като абсцес на херния и инфекциозни заболявания като колит, плеврит, периметър. Пример за възможна характеристика на приложение е възможността за блокиране на провеждането на болков импулс под визуален контрол по време на операции в офталмологията, тоест локална анестезия на очите и тъканите около тях. Необходимо е да се избягва разпространението на зрителния нерв, тъй като ако е повреден, може да настъпи зрително увреждане. Офталмологичният анестетик се различава малко от общия хирургичен анестетик, той се различава само по състав, тъй като трябва да има по-малко дразнещ ефект, но същото това обстоятелство удължава времето, през което лекарствата остават в очната кухина. Ето защо в практиката често се използва комбинация от вътрекостна и парабулбарна анестезия.