Anestezie regionální

Regionální anestezie je jedním z typů úlevy od bolesti. Provádí se lokálním dopadem na oblast nervu nebo plexu inervujícího oblast edému. Zároveň jsou zachovány reflexy. Často se vyvíjí v pooperačním období a používá se při traumatologických operacích. V pozdějších fázích těhotenství se používá regionální anestezie zajišťující přesun dítěte z oblasti pánve na čelo. Regionální anestezie není obvykle indikována k chirurgické léčbě. Při extraperitoneálních operacích v režimu laparoskopie je však možné použít regionální anestezii dutiny břišní. Je možné jej použít i u vážně nemocných pacientů k rychlému vyvedení z narkózy po složitých zákrocích. Pro použití regionální anestezie platí věková omezení – pro děti do 2 let. Používá se k chirurgické léčbě tříselné a pupeční kýly u dospělých.

Hlavní kontraindikace pro použití regionální anestezie jsou: nekompenzovaný diabetes mellitus, maligní onemocnění a těžká dysfunkce jater a ledvin.

Úplnou regionální anestezií se rozumí anestezie, při které jsou impulzy bolesti blokovány na více než polovině končetin, jako je paže, noha nebo obě nohy, což je také doprovázeno analgetickým účinkem na přední plochu trupu. Lokální anestetika mohou poškodit oblast páteře, což je doprovázeno pravděpodobností rozvoje dysfunkce pánevních orgánů nebo míchy. Proto je u pacientů s neurologickými onemocněními, intervertebrální kýlou a nádory v dutině břišní a pánvi lokální anestezie těchto oblastí kontraindikována. Pro periferní část břišní stěny se často používá regionální anestezie, protože místní pohyblivost této struktury se během operace snižuje. Existují také doporučení používat regionální anestezii po zákrocích na pupeční kýle, protože snížení bolesti a zrychlené hojení brání rozvoji komplikací, jako je absces kýly a infekční onemocnění, jako je kolitida, pleurisy, perimetr. Příkladem možného aplikačního znaku je možnost blokování vedení bolestivého impulsu pod zrakovou kontrolou při operacích v oftalmologii, tedy lokální anestezii očí a tkání kolem nich. Je nutné zabránit šíření na zrakový nerv, protože při jeho poškození může dojít k poškození zraku. Oční anestetikum se od celkové chirurgické anestezie liší jen málo, liší se pouze složením, protože musí mít méně dráždivé účinky, ale stejná okolnost prodlužuje dobu, po kterou léky zůstávají v oční dutině. Proto se v praxi často používá kombinace intraoseální a parabulbární anestezie.