Περιφερειακή Αναισθησία

Η περιφερειακή αναισθησία είναι ένας από τους τύπους ανακούφισης από τον πόνο. Πραγματοποιείται με τοπική πρόσκρουση στην περιοχή του νεύρου ή του πλέγματος που νευρώνει την περιοχή του οιδήματος. Ταυτόχρονα διατηρούνται τα αντανακλαστικά. Αναπτύσσεται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο και χρησιμοποιείται κατά τις επεμβάσεις τραύματος. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται περιφερειακή αναισθησία, εξασφαλίζοντας τη μεταφορά του παιδιού από την περιοχή της πυέλου στο μέτωπο. Η περιφερειακή αναισθησία συνήθως δεν ενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, κατά τις εξωπεριτοναϊκές επεμβάσεις στον τρόπο λαπαροσκόπησης, είναι δυνατή η χρήση περιφερειακής αναισθησίας της κοιλιακής κοιλότητας. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς για να τους βγάλει γρήγορα από την αναισθησία μετά από πολύπλοκες παρεμβάσεις. Υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας στη χρήση περιφερειακής αναισθησίας - για παιδιά κάτω των 2 ετών. Χρησιμοποιείται για χειρουργική θεραπεία βουβωνοκήλης και ομφαλοκήλης σε ενήλικες.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση της περιφερειακής αναισθησίας είναι: μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, κακοήθεις παθήσεις και σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.

Η πλήρης περιφερειακή αναισθησία αναφέρεται σε αναισθησία κατά την οποία οι ώσεις του πόνου μπλοκάρονται σε περισσότερα από τα μισά άκρα, όπως ένα χέρι, το πόδι ή και τα δύο πόδια, η οποία συνοδεύεται επίσης από αναλγητικό αποτέλεσμα στην πρόσθια επιφάνεια του κορμού. Τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να βλάψουν την περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνοδεύεται από την πιθανότητα εμφάνισης δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων ή του νωτιαίου μυελού. Επομένως, σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις, μεσοσπονδυλική κήλη και όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, η τοπική αναισθησία των περιοχών αυτών αντενδείκνυται. Για το περιφερικό τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιείται συχνά περιφερειακή αναισθησία, καθώς η τοπική κινητικότητα αυτής της δομής μειώνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν επίσης συστάσεις για χρήση περιφερειακής αναισθησίας μετά από παρεμβάσεις σε ομφαλοκήλη, καθώς η μείωση του πόνου, καθώς και η επιτάχυνση της επούλωσης, εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών όπως το απόστημα κήλης και λοιμωδών νοσημάτων όπως κολίτιδα, πλευρίτιδα, περιμετρική. Ένα παράδειγμα πιθανού χαρακτηριστικού εφαρμογής είναι η δυνατότητα παρεμπόδισης της αγωγής μιας ώθησης πόνου υπό οπτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην οφθαλμολογία, δηλαδή τοπική αναισθησία των ματιών και των ιστών γύρω τους. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εξάπλωση στο οπτικό νεύρο, καθώς εάν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στην όραση. Το οφθαλμικό αναισθητικό διαφέρει ελάχιστα από το γενικό χειρουργικό αναισθητικό· διαφέρει μόνο στη σύνθεση, αφού πρέπει να έχει λιγότερο ερεθιστικό αποτέλεσμα, αλλά αυτή η ίδια περίσταση επιμηκύνει το χρόνο παραμονής των φαρμάκων στην κοιλότητα των ματιών. Ως εκ τούτου, στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνά συνδυασμός ενδοοστικής και παραβολβικής αναισθησίας.