Znieczulenie regionalne

Znieczulenie regionalne jest jednym z rodzajów uśmierzania bólu. Przeprowadza się go poprzez miejscowe oddziaływanie na obszar nerwu lub splotu unerwiającego obszar obrzęku. Jednocześnie zachowany jest refleks. Często rozwija się w okresie pooperacyjnym i jest stosowany podczas operacji urazowych. W późniejszych etapach ciąży stosuje się znieczulenie przewodowe, zapewniające przeniesienie dziecka z okolicy miednicy na czoło. Znieczulenie miejscowe zwykle nie jest wskazane do leczenia operacyjnego. Natomiast podczas operacji pozaotrzewnowych w trybie laparoskopowym istnieje możliwość zastosowania znieczulenia przewodowego jamy brzusznej. Można go także zastosować u ciężko chorych pacjentów, aby szybko wybudzić ich ze znieczulenia po skomplikowanych zabiegach. Istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania znieczulenia przewodowego – dla dzieci poniżej 2 roku życia. Stosowany w chirurgicznym leczeniu przepuklin pachwinowych i pępkowych u dorosłych.

Głównymi przeciwwskazaniami do stosowania znieczulenia przewodowego są: niewyrównana cukrzyca, choroby nowotworowe oraz ciężka niewydolność wątroby i nerek.

Całkowite znieczulenie przewodowe oznacza znieczulenie, w którym impulsy bólowe są zablokowane w ponad połowie kończyn, takich jak ramię, noga lub obie nogi, czemu towarzyszy również działanie przeciwbólowe na przednią powierzchnię tułowia. Miejscowe środki znieczulające mogą uszkodzić obszar kręgosłupa, czemu towarzyszy prawdopodobieństwo wystąpienia dysfunkcji narządów miednicy lub rdzenia kręgowego. Dlatego też u pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi, przepukliną międzykręgową oraz nowotworami jamy brzusznej i miednicy, znieczulenie miejscowe tych okolic jest przeciwwskazane. W przypadku obwodowej części ściany brzucha często stosuje się znieczulenie przewodowe, ponieważ podczas operacji zmniejsza się lokalna ruchliwość tej struktury. Istnieją również zalecenia stosowania znieczulenia przewodowego po zabiegach na przepuklinie pępkowej, ponieważ zmniejszenie bólu, a także przyspieszenie gojenia, zapobiega rozwojowi powikłań, takich jak ropień przepuklinowy i chorobom zakaźnym, takim jak zapalenie jelita grubego, zapalenie opłucnej, obwodowe. Przykładową możliwością zastosowania jest możliwość blokowania przewodzenia impulsu bólowego pod kontrolą wzroku podczas operacji w okulistyce, czyli miejscowego znieczulenia oczu i otaczających je tkanek. Należy unikać rozprzestrzeniania się na nerw wzrokowy, ponieważ w przypadku jego uszkodzenia może wystąpić pogorszenie wzroku. Znieczulenie okulistyczne niewiele różni się od ogólnego znieczulenia chirurgicznego, różni się jedynie składem, ponieważ musi działać mniej drażniąco, ale ta sama okoliczność wydłuża czas przebywania leków w jamie oka. Dlatego w praktyce często stosuje się połączenie znieczulenia śródkostnego i paraopuszkowego.