Aterokalcinóza

**Úvod** Aterokalcinóza je patologický proces v aterosklerotických plátech, který je charakterizován ukládáním minerálních solí vápníku v jejich složení. Tento jev je spojen s procesy zánětlivé reakce cévních stěn v důsledku ukládání lipidů a proteinů na stěnách tepen. Tento proces může časem vést k patologickým změnám na cévní stěně, které mohou v konečném důsledku způsobit vážné zdravotní problémy člověka, jako je zhoršené prokrvení tkání, při výrazných změnách pak ischemická choroba srdeční.

**Etiologie** K tvorbě zvápenatělých solí dochází pod vlivem více faktorů. Tvorba nerozpustného vápenatého „kamenného“ plaku na stěnách je důsledkem hyperkalcémie v krvi a kostech. Pokud je hladina vápníku normální, pak může být tento stav spojen s metabolickými poruchami, zvýšenou tvorbou interleukinů, prostaglandinů, biologicky aktivních látek, které regulují metabolismus a růst. Ke kalcifikaci může dojít také v důsledku slabé aktivity enzymů zodpovědných za rozpouštění a odstraňování vápníku z těla a nedostatečné produkce jeho antagonistů, jako je osteokalcin nebo inhibitory proteázy.

V průběhu času se na stěně tepny může usadit nadměrné množství krystalů soli, které tvoří tvrdé plaky, které zhoršují průtok krve. Kalcifikace se zvyšuje se zvyšujícím se množstvím usazenin minerálních solí, které jsou pozorovány při ateroskleróze. V tomto případě se vytvoří plak, který může způsobit stratifikaci stěn cév.

Důvod, proč v plaku mohou převládat minerály, je ten, že existuje několik patologických faktorů, které to mohou způsobit. Vlivem změn metabolismu dochází ke zvýšení nadbytečné produkce matric pojivové tkáně skládajících se z kolagenových vláken, prvků srážení krve a lipidů – nezbytných pro tvorbu tukových zásob. Vzhledem k vrozené nestabilitě metabolismu lipidů jsou kalcifikační útvary stále výraznější. Následně se může vápník začít srážet a hromadit na vnitřních stěnách tepny. Tak se mohou objevit první známky aterosklerózy.

Hlavní faktory ovlivňující tvorbu zvápenatělých usazenin jsou následující:

- Zhoršený metabolismus tuků, vysoké uvolňování mastných kyselin tělem; - Tvorba různých defektů v metabolických procesech sacharidů u lidí; - Chronické napětí muskuloskeletálního systému; - časné stadium aterosklerózy; - Nadměrný příjem sodíku a vápníku z potravy do těla. Dalšími příčinami ukládání solí mohou být změněná rovnováha voda-elektrolyt a také porucha autonomního nervového systému. Tyto faktory jsou schopny udržovat stav hypokalcemické dráždivosti vedoucí k nadměrné syntéze aktivátorů oxidačních procesů, které aktivují metabolismus lipidů a podílejí se na tvorbě lipidových usazenin na cévách.

Moderní výzkum naznačuje možné důvody pro přeměnu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v metabolicky méně aktivním stavu na lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Tento proces zahrnuje transport části LDL z periferie do jater. Destrukce lipoproteinových molekul uvnitř arteriální intimy je možná v důsledku působení různých patologických složek. V případě destrukce lipoproteinových membrán